乳腺自我检查方法

乳腺自检方法与医生进行的临床体检大体是一致的。自检应该每月进行一次，以对自己乳房平素的外观和质地有清楚的印象，这样有利于及时发现任何新出现的异常改变。乳房内存在肿块并非都是异常的，一些随着月经周期而改变的肿块尤其未必代表病态。在乳腺的肿块中，乳腺癌其实只是少数。

在可能的情况下，乳腺检查最好在两次月经之间进行，因为这个时候乳腺的体积最小，生理性乳腺肿胀消退最完全，此时进行检查更容易发现乳腺异常，并且能够更加准确地判断病灶的性质。

乳腺自检中最应当强调的还是检查的技术问题。在检查顺序上首先是视诊。虽然确实有少数乳腺癌最初是因为乳腺外观出现了异常而被发现的，但由于这样的情况较为少见，因此乳腺视诊的价值迄今还没有得到充分证实。不过每月花费几分钟进行视诊也并不麻烦。其方法是面向镜子，将双臂垂放于两侧，观察是否有酒窝征、桔皮征、皮肤的回缩或粘连、乳头溢液或凹陷等。可以变换多种体位进行检查，包括将上肢高举过头、将双手放于双胯并向下用力 (以收紧胸肌)、或向前倾斜身体以使乳房自胸部下垂等。这些方法有时可以发现一些比较隐蔽的异常。

触诊是乳腺检查的最主要内容。从发现乳腺癌的角度来讲，乳腺检查最好是在两次月经之间，因为这时候乳腺最为柔软，受增生等良性疾病的影响最小。不同书刊介绍的乳腺自检方法差别很大，实际上不同医生所用的体检方法也是有一定差别的。最近一项回顾性研究发现，很多因素都可以影响乳腺触诊的准确性，主要包括：受检者体位，(2)触诊范围大小，(3)检查方式，(4)手指触诊位置、动作和力量，(5)检查用时长短。这些技术细节掌握得当与否都会对乳腺体检的准确性造成不小的影响。下面是该研究推荐的最有效方法：

体位 自检过程最好采用平卧位，并注意将乳腺平铺于胸部，因为检查过程中相应触诊部位的乳腺组织铺展得越舒展、局部腺体越薄触诊就越准确。这在乳房体积较大的妇女尤其有价值。妥善铺展腺体的方法是，对乳腺外侧部位进行触诊时，可在保持双肩平卧位置的同时将同侧手掌置于前额之上，而下身要略侧卧、使同侧臀部离开床铺。这样在上肢、躯干和重力的三重作用下外侧的腺体就会平展地铺展在胸部。将乳腺内侧腺体平铺于胸部的方法是平卧后将同侧肘部上移到肩部水平，这是靠舒展下方胸肌的方法间接铺展内侧腺体的。

检查范围 为保证所有腺体都能得到检查，最好将上至锁骨、下至乳腺下皱襞、内至胸骨、外至腋中线的矩形区域全部检查到。此外还应检查腋窝和锁骨上窝，以发现相应淋巴结的异常。

检查顺序

有顺序的检查可以有效避免遗漏。检查顺序有多种，建议采用 "剪草机式"程序，其方法是以腋窝为起始点，逐步向下检查达乳房下皱襞。然后转向内侧，沿胸部向上逐步触诊达到锁骨，之后再向内转、向下检查。注意检查线路之间应当有适当的重叠。这种检查程序最符合腺体的矩形分布规律，可以保证各部乳腺均有非常均一的检查机会。也有用同心圆式和放射式检查顺序的，但这些方法的漏检机会可能要大一些。把一张新的复写纸放在两层纸之间，划一个矩形区域来代表乳腺腺体分布区域，用你的一个指头代表触诊的3个指头，在纸张上分别用这3种方式进行顺序触诊，以观察复写是否全面，这样就可以评价检查的彻底性。最后你会 评价出哪种方法更好，并可以领悟出它为什么好。

手指动作

不要用抓握腺体的方法进行检查。正确的方法是，将中间3个手指轻轻并拢，掌指关节略弯曲，用指腹(而不是指尖)做环状按揉动作进行触摸。任何一个部位在触摸时都假设有若干肿块埋藏于某一深度等待你去发现。另外每一区域都要用轻、中、重三种力量来触摸，以对不同深度的组织进行有重点的检查。触摸完一个区域后再移动到相邻的区域，最好也要有一点重叠。对乳头区进行触诊的方法与其他部位一样。还可以挤压乳头以发现溢液，但没有证明这样做有什么特殊价值。检查时别忘了锁骨上窝和腋窝这两个部位。

检查时间

细致检查完一个中等大小的乳房至少要用3分钟(双侧乳房需要6分钟)。已经有大量的研究资料证明，检查花费时间的长短与准确性有十分密切的关系，因此要舍得花时间，尤其在刚开始自检时。

若想从自检获得最大益处，在保证自检技术正确性的同时，还必须持之以恒地坚持规范检查。尽可能保证每个月都抽出这10分钟来。常见的是，很多人开始时还坚持得还不错，但后来就懈怠了。另外自检发现任何异常都应当马上与医生取得联系，明确病变的性质。在可以进行X线普查时，最好把每月自检和定期X线检查结合应用，而不是省略后者。