皮肤出疹，伤及肾脏？原来孩子近期容易得这种疾病……

金秋来临，苏州人钟爱的美食纷纷上市，但同时也带来了一个麻烦，各种皮疹的孩子增多了。

来自昆山的赵宝宝，今年刚上小学，平时活泼好动，一个礼拜前双下肢出现很多小红点，伴有腹痛，呕吐，查尿常规提示尿蛋白和血尿，治疗3天后复查尿常规仍有尿异常，随后送往我院肾脏免疫科就诊。入院后被诊断为过敏性紫癜，紫癜性肾炎。

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是儿童最常见的免疫介导的系统性小血管炎症，以累及皮肤、消化道、关节、肾脏等未临床表现的多系统血管变态反应性疾病。

该病好发于秋冬季。任何年龄均可发病，但90%发生于10岁以下儿童，2岁以下少见，发病高峰年龄5-7岁，苏大附儿院每年诊治千例以上。

过敏性紫癜临床表现有哪些？

1.皮疹。为可触性皮疹，是过敏性紫癜最常见症状。典型表现为双下肢对称性分布的高于皮面，压之不褪色的红色或者暗红色皮疹，可呈针尖样大小，瘀点，瘀斑，甚至融合成片。严重者可蔓延至全身，并可能形成溃疡，坏死。

2.关节症状。约1/2-1/3患儿可发生关节肿痛，活动受限。

3.消化道症状。可有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，严重时有消化道出血，即吐血，拉血。甚至肠穿孔，肠梗阻，肠套叠。

4.肾脏损伤。几乎患儿100%都有肾脏损伤，不同文献报道不同，严重者约有1-3%可进展至终末期肾脏疾病（即尿毒症）而需要替代治疗。

5.其他表现。水肿，睾丸炎，神经系统受累，肺出血，眼部症状，如视神经萎缩等。

为什么会导致尿毒症？

8岁的山东男孩小武，因尿检异常18个月，乏力半年入院。入院后查肾功能提示尿素氮，肌酐明显增高，达到尿毒症期，需马上行血液透析治疗。

入院后进一步追问病史提示小武18个月前得了过敏性紫癜，自此尿检一直有异常。入院后进行肾脏穿刺病理检查提示紫癜性肾炎，由此而知，患儿尿毒症就是由过敏性紫癜导致的。

由于过敏性紫癜是免疫介导的系统性小血管炎症，是多系统血管变态反应性疾病。而我们的肾脏恰恰就是血管最丰富的地方，肾脏的血管有炎症反应即导致肾炎。而肾脏炎症反应重，治疗不及时，药物不敏感等等综合因素作用下就可导致尿毒症了。

总而言之，不能小看一个小小的皮疹，厉害的时候它会危害到肾脏，会得肾炎，甚至会导致尿毒症。