医生，我的眼前总有一片云在飘来飘去

在眼科门诊，经常会碰到患者对医生说，‘医生，我的眼前突然出现像云一样的东西飘来飘去，眼睛这是怎么了？会不会瞎？’‘医生，我的眼角总有个蚊子在飞，但又抓不到，这是怎么回事？’，这样的问题在一天的门诊中总会遇到很多，那么今天就让我来解答一下这是为什么？到底是什么眼病会引起这样的症状？

首先让我们来了解一下玻璃体这个组织。

玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构和亲水的透明质酸组成。球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最大容积。人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象。液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-18岁时，20%的玻璃体腔为液体；45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少；80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离，玻璃体和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离。PVD在50岁以上的发生率约58%，65岁以上为65%-75%。

为什么会出现飞蚊或云絮状飘浮症状呢？

这是因为出现了玻璃体后脱离，当发生玻璃体后脱离时，患者会注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蝇、环形物等，这是浓缩凝胶体飘浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引，患者视觉会有闪电感。牵引导致血管破裂，产生玻璃体积血，患者会出现‘红色烟雾’。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时，视物会有遮挡，还会导致视力下降。

那么我们出现这些症状该怎么办呢？

大部分飞蚊都是良性病变，生理现象，但有一部分会是视网膜脱离的前兆，所以这个时候最好去医院眼科就诊，让医生给你的眼睛进行全面的检查，至少查一下眼部B超，最好能扩瞳进行三面镜检查，排除周边视网膜裂孔，以防出现视网膜脱离。

所以飞蚊不用怕，但也不能太不放心上，到医院检查，一般不需要治疗，对于一些较大的团块状，可以直视的混浊还可以进行激光消融手术来去除。