如何预防子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是妇产科最常见疾病之一，发病率高，症状明显，多数合并痛经，不孕，下腹不适，肛门胀坠，里急后重等。什么是子宫内膜异位症？顾名思义，子宫内膜异位症就是子宫内膜不在子宫腔内生长，异位到子宫的外面。比如：异位到卵巢叫卵巢巧克力囊肿。异位到腹壁切口叫腹壁疤痕子宫内膜异位灶。异位到子宫直肠窝，会导致深部子宫内膜异位症。

最经典的子宫内膜异位症发病学说，是种植学说。也就是经血通过输卵管倒流到盆腔，导致盆腹膜子宫内膜异位病灶的种植。为什么卵巢巧克力囊肿，也就是卵巢的子宫内膜异位症发病率特别高呢？这是因为卵巢每个月都会排卵一次，也就是卵巢的表面每个月都会出现一次创伤，给子宫内膜种植提供了一个天然的机会。其次，容易发生在子宫直肠窝和骶韧带，这是因为子宫直肠窝是盆腔解剖最低的人体陷凹，而骶韧带靠近子宫直肠窝。子宫内膜容易在这里积聚和种植生长。

如何预防子宫内膜异位症发生？根据子宫内膜异位症的种植学说，我想我们应该从以下几个方面着手。第一，要重视原发性痛经的治疗。原发性痛经尽管发病机理不太清楚，但有一点我们是明确的，经血排出不畅，异致子宫痉挛性收缩。随着子宫痉挛性收缩，子宫腔内的压力肯定会升高，这就增加了经血倒流的机会。西医治疗原发性痛经主要是对症治疗，多数使用止痛药。中医采用辨证论治，活血化瘀等方法治疗，也有用针灸的方法，都取得了一定的疗效。

但我认为，通过抑制排卵的方法治疗，疗效确切，不失为一种可供选择的方法。抑制排卵为什么能治疗痛经，机理不是太清楚，会不会是抑制了孕激素的作用。因为孕激素可能会增加子宫颈的敏感性，让宫颈产生痉挛性收缩，从而导致经血排出不畅，诱发痛经。另外，在月经来潮前采用米索前列醇软化宫颈，让宫颈比较松驰，不容易发生痉挛性收缩，也许能改善和治疗痛经。

治疗原发性痛经之关健，是预防继发性痛经的发生。产生继发性痛经的原因很多，而子宫内膜异位症是继发性痛经的主要原因。只有降低原发性痛经病人的宫腔内压力，减少经血倒流的机会，就有可能预防子宫内膜异位症的发生。第二，要重视普通的人流手术。意外怀孕，人工流产不可避免。人流过程使用的负压越大，经血倒流的机会越多，吸刮的时间越长，经血倒流也会增加。恰当的负压，适宜吸刮非常重要！

人流后的关怀不可轻视，注意休息，注意卫生是必须的，人流后立即采用口服避孕药避孕也很重要。一方面，帮助子宫内膜修复，避免短期内重复受孕。另一方面，是大家不太在意的，是抑制排卵，让卵巢表面没有破裂口，不给子宫内膜的种植提供机会。第三，针对生殖道的畸形，要及时诊断，尽早处理。比如有功能性的残角子宫，先天性处女膜闭锁，先天性阴道部分闭锁，先天性阴道横隔，双子宫双宫颈并一侧阴道斜隔等均需要及时的手术治疗，从而避免继发的子宫内膜异位症发生。

第四，要避免医原性子宫内膜异位症。比如，剖宫产要注意腹壁切口的清冼，避免腹壁切口子宫内膜的残留和种植。子宫肌瘤剔除如果穿透宫腔，也要注意避免将子宫内膜带到腹壁切口。

总之，子宫内膜异位症已经严重危害广大妇女同胞的身心健康和生殖健康！预防和减少子宫内膜异位症的发生是我们广大医务人员和妇女同胞们共同努力的事情！我在这里仅仅是抛砖引玉，希望大家能有更多更好的方法去预防！愿普天下的女人免受痛经的干扰！

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