车祸脊髓损伤后截瘫康复护理有哪些？

成都军区总医院康复科王文春：康复治疗和训练请参考我的经典回复区。康复护理主要注意以下几个方面： (1)皮肤护理：①每日检查压疮(褥疮)的好发部位，保持皮肤干燥、清洁；②卧床患者2小时间隔轴向翻身。 (2)泌尿系统护理：①留置尿管时保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放导尿管；②每日饮水量2000～2500毫升，24小时尿量控制在1000～1500 毫升，重症抢救期间尿量可以有所增加。尽可能早地在医生和护士指导下开始间歇清洁导尿。 (3)排便护理：①一般保持1～2天排便一次，养成定时排便的习惯；②如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发压疮，应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。 (4)高热护理：由于体温调节障碍导致的体温升高，可使用物理降温的方法，减少盖被，温水擦浴(擦四肢、腋窝、腹股沟)、冰袋(前额、颈两侧)、风扇等降温，如高热不退应使用退热药。如果是感染性高热，则应该使用足量敏感抗菌素。 (5)自主神经功能紊乱护理：①颈髓损伤致四肢瘫痪的患者，可突然出现头痛、大汗、憋气，皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现，称为自主神经反射亢进，可因损伤部位以下不良刺激(如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘)引起；②以上症状出现时，立即采取头高位，并尽快去除诱因；③检查膀胱是否充盈，有留置尿管的患者检查尿管是否通畅；④如患者因为便秘不能排出大便，应立即协助排便。 (6)体位性低血压的处理： ①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅；②下床前戴好腰围，穿弹力袜；③患者乘坐轮椅时，如出现低血压症状，立即将轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位。待患者症状缓解后，将轮椅放平。如不能缓解，立即将患者平放床上。