胸外科完成首例单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术

近日，安庆市立医院心胸外科打破传统食管癌手术常规，成功通过单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜完成了1例食管癌根治术。患者胸部没有切口，仅在颈部一个4cm切口，腹部一个4cm切口和4个1cm小孔。

食管癌常规的手术方法是开胸手术，手术创伤大。即使目前最微创的胸腹腔镜联合食管癌根治术，也需要进胸操作，不但对患者肺功能要求较高，而且各种胸腔操作对患者心肺功能都有不利影响，万一遇到胸腔致密粘连的患者，会带来致大出血、肺破裂等严重并发症。

今年74岁的汪大爷体检发现食管上段早癌，慕名来我院要求手术。但汪大爷既往患有右侧结核性胸膜炎，入院胸部CT发现右肺结核导致右侧胸膜广泛钙化，右肺严重纤维化，纵隔明显右移。患者的右肺和胸壁之间好像浇了一层厚厚的混泥土，根本无法打开；而由于右肺纤维化后萎陷，食管连同周围气管、主动脉等核心器官均“躲到”右侧胸腔，所以进左胸手术也难如登天。

经心胸外科全科讨论，认为只有避开患者左右胸腔，采用经纵隔食管切除才是唯一的选择，一致决定采用国内外先进的“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”为其手术，并针对手术环节做了缜密设计。

9.28日手术开始，按照术前预案，在麻醉科和手术室密切配合下，刘建主任、杜少鸣主任、詹必成副主任等手术团队人员顺利完成了“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，术中出血仅仅10ml，手术后汪大爷恢复十分顺利，术后第10天即康复出院。

据介绍，食管癌手术的心肺并发症发生率高达60%，主要与进胸操作直接相关。因此，多年来胸外科医生一直在探索不需要开胸的食管癌手术方法，而“单孔充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”正是这样一种近年来在国际上兴起的全新的治疗技术。与传统的不开胸食管切除术相比，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点，因为不需要开胸，尤其适合有肺结核、慢支肺气肿等肺部合并症的患者。