儿童幽门螺杆菌感染应该如何治疗？

儿童一旦发现有幽门螺杆菌感染，都需要治疗吗？这在日本这样的胃癌高发的国家，对于成人是这样的。但是对于儿童而言，我国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识给出了我们的根除适应症:消化性溃疡、胃淋巴瘤是必须根除治疗的；慢性胃炎，胃癌家族史 ，不明原因的难治性缺铁性贫血， 计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林) ，监护人、年长儿童强烈要求治疗，是可以进行根除治疗的。

那么我们又该如何进行幽门螺杆菌的根除治疗的呢？儿童一旦达到幽门螺杆菌的根除指征，应该在医师的指导下进行治疗。根除幽门螺杆菌的一线方案，最常用，也是最经典的方案是克拉霉素耐药率较低的地区(<20％) 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14 d；若患儿对于青霉素过敏，则改为质子泵抑制剂I+克拉霉素+甲硝唑/替硝唑，疗程10或14 d ；克拉霉素耐药率较高的地区(>20％) ，阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂（铋剂，年龄大于6岁才可应用），疗程10或14 d ；序贯疗法，质子泵抑制剂+阿莫西林5 d，质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑5d。对于一线方案根除失败者，则需要二线方案，四联疗法，质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑/替硝唑+胶体次枸橼酸铋剂；或者伴同疗法，质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑，疗程10或14 d。

那对于幽门螺杆菌的根除治疗失败的最常见原因有哪些呢？ (1)患儿根除治疗时用药的依从性差。(2)感染的幽门螺杆菌具有较强的耐药性。(3)抗生素的应用不规范。(4)治疗时间未达到要求。(5)治疗中未给予抑酸剂。(6) 未对受到感染的父母或家庭成员进行同步治疗，改变共用餐具等生活习惯。

所以，对于幽门螺杆菌的根除治疗是需要医生、家长和患儿共同努力的。