小结节，大烦恼？

想必朋友们有很多人在常规体检后，都会发现体检报告或多或少写着“肺结节”三字，有的结节医生十分重视，建议患者接受进一步检查；而有的结节则可以不用过于担心。

肺结节真让人摸不着头脑，这究竟是病不是病呢？今天我们就来聊一聊肺结节。

肺结节严格上说并非是一种疾病，它可以是很多种疾病的具体表现，如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。肺结节是指肺内直径≤3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。＞3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。

因此，产生结节的可能性很多，从轻微的炎症到恶性肿瘤不一而足。

肺结节=肺癌？

不等于，不等于，不等于！（敲黑板）

那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大？

美国有一个大型肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。

亲，就是它说的：

我是不是那4%的倒霉鬼？

首先要看你是否具备患癌高危因素：

1.年龄大于40岁；2.吸烟（包括曾经吸烟）；3.以前得过胸部肿瘤；4.结节有恶性表现（结节较大，越大恶性可能越高）；5.有毛刺；6.位于上叶。

当然了，疾病的发生也并非绝对，即使你成功避开了以上所有危险因素，也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0；同样地，有些农村老伯吸烟凶得很，眼看着肺癌危险因素占了大半，也有照样健康活到90岁的。

发现肺结节，应该怎么办？

具体情况具体分析，根据2017年最新版的美国NCCN指南及2016亚洲共识：

① 高危结节（≥8mm且CT有恶性表现的结节）：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。

② 中低危结节：根据肺结节影像学具体情况，由专科医生的指导给出定期复查方案。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难，检查手段有限，总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。

③ 小于4mm的结节：每年正常体检就可。

随访过程中结节会变成肿瘤，甚至转移吗？

研究表明，肺癌长大一倍平均需要30-400天，甚至更长，按照原则随访一般不影响治疗效果。

总结：

肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且，肺脏中的“好人”比“坏人”多得多呢。

此外，我们还需要明确一点，把“坏人”及时揪出来是关键，但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的，需要定期复查胸部CT观察结节变化，定期复查不影响治疗效果。

等到时机成熟，再把恶性肿瘤一锅端。做到不错杀一个好人，也不放过一个坏人。