介入治疗--肝癌患者获得长期生存的最主要途经

目前，原发性肝癌可以进行手术切除的病例不足30%，肝癌患者若不经治疗，平均生存期为1—4月。专家介绍，介入治疗已成为不能手术切除或手术后复发的肝癌患者获得长期生存的最主要途经。
武警医学院附属医院外周（肿瘤）介入治疗中心主任陈凯介绍，目前认为临床发现的肝癌只有10%—15%的患者有手术切除机会。对于这些有手术指征的患者，多数文献报道认为40%—60%的患者在接受手术治疗时以存在肝内或远处转移，即使小肝癌发生肝内转移也达44.4%，其它类型肝癌发生转移几率更高，肿瘤切除的大体标本显示在肿瘤切除范围6cm外仍能检出微小转移灶，因此，原发性肝癌的手术治疗范围不可能无限制的扩大，残留的肿瘤术后短期内迅速增殖，导致治疗失败。数据显示，通过综合介入治疗，使不能手术切除的中晚期肝癌患者1，3，5年生存率分别达到74.1%，43.5%，21.2%。由此，有人提出肝癌Ⅱ期切除的概念，即对无法切除的肝癌，经各种方式的介入治疗争取肿瘤缩小再进行手术切除。对于高危肿瘤复发者，术前辅助介入治疗有提高术后生存率的作用。对于需要行肝移植的患者，术前介入治疗可稳定病情，为等候肝移植提供时间。

介入治疗知识问答

1.医生您好：我想请问哪些患者适合做介入治疗？
医生解答：不能手术切除或手术切除有困难的原发性肝癌、支气管肺癌、胰腺癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤（包括卵巢癌、子宫颈癌、阴道癌等）。也可用于部肿瘤、食管中下段癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝转移瘤等不宜手术者及四肢恶性肿瘤。对病灶大，不宜手术者可通过介入治疗使肿缩小再进行二期手术切除，或行术后介入治疗提高疗效，亦用于手术后复发的治疗。对以上疾病要求肝肾功能基本正常、白细胞正常、人体重要脏器（心、肝、肾）功能代偿良好。

2.医生您好：近期我了解到介入方法可以治疗肿瘤，我想请问介入治疗较其它治疗方法的优势？
医生解答：介入治疗只需进行股动脉穿刺，插入一根直径不到2mm的导管进行操作。因此，介入治疗较其它治疗方法具有许多优点：方法简便，安全，切口小，不需缝合及输血；病人无痛苦或很轻微，容易接受；大多次日即可下床活动；术后并发症少而轻微，极少有严重的并发症。

病例介绍：

一位72岁老年女性患者，三年前因突发右上腹疼痛在外院就诊，经腹部超声及CT检查诊断为原发性肝癌破裂出血，情况十分危急。经市内两家大型综合性医院会诊，均认为病人最多只能存活3—5个月。最终病人家属决定选择介入治疗，希望这种治疗能够抢救病人，延长生命。在介入治疗过程中，我们发现这个病人肝脏肿瘤的血供比较特殊，除了正常参与肿瘤的血管以外，还有膈下动脉参与肿瘤供血。经过非常细致周密的介入栓塞治疗，肝脏肿瘤得到了有效的控制。经过3年12次介入治疗，病人至今存活，而且生活质量非常好，复查腹部CT发现原来的病灶已经大部分萎缩坏死，目前，这个治疗的“奇迹”还在延续。