小心“小便有泡沫”

我一亲戚56岁，患糖尿病多年，最近发觉小便尿泡多，去医院验尿后，发现微蛋白尿，含量为70.2，之前因为爱食豆子，每天都有吃豆子，现已开始控制豆子摄入量，尿泡少了很多。

请问专家——这种情况需要注意什么，饮食上有何要求，自我保健方面应该怎样去做？

西安交通大学第一附属医院内分泌科崔巍主任医师 答复：

微量蛋白尿是一项特殊的生化检测项目，在普通的尿常规检查中不能测出。糖尿病早期一般不会有蛋白尿。如在普通的尿常规中能测出蛋白尿，被称为临床蛋白尿。糖尿病患者出现蛋白尿，首先要明确蛋白尿的原因。

很多糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致糖尿病并发症的出现，其中糖尿病肾病是主要的一种慢性并发症，其临床早期的表现之一就是蛋白尿，也就是患者通常说的“小便里有尿泡”。

糖尿病肾病也是终末期肾病的主要原因。据报道，病程超过25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病肾病的累计发病率高达25%～40%，主要是由于血液中长期高糖介导的代谢失常和微循环障碍，导致肾功能减退，并出现蛋白尿。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

糖尿病患者出现蛋白尿，建议先查肾功能、血糖，明确诊断然后对症治疗。在排除其他原因所致的肾脏疾病引起的蛋白尿（最多见的是慢性肾小球肾炎造成的蛋白尿）外，可考虑糖尿病肾病已经进入临床糖尿病肾病期。当发生糖尿病肾病后，约有50%的病人会出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致，20%左右的患者会有肾病综合征。当出现蛋白尿后，患者应及时就医，积极控制血糖，延缓病情发展。

由于临床期的糖尿病肾病难以治疗，所以对于糖尿病应该检测尿微量白蛋白，至少半年一次，在尿常规检查尚不能发现蛋白尿时，如果出现早期的糖尿病肾病，检测尿微量白蛋白就能早期的发现，从而进行早期的治疗，对于微量白蛋白期的糖尿病肾病，许多患者通过积极的治疗肾病可以逆转，微量白蛋白尿可以转为正常。

这类糖尿病患者平时应多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭、鱼等白色肉类，少食植物性蛋白，如豆制品，以减少尿蛋白，延缓肾功能衰减。少吃猪、牛、羊肉等红肉。多吃富含维生素的食品（如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等）、和新鲜绿叶蔬菜等。

饮食以清淡为主，避免过咸，少吃或最好不吃咸菜。

生活中，要做好糖尿病人自我管理，严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平，防止和延缓发生糖尿病肾病。积极测量血糖、血压，特别是定时、勤测量血压尤为重要。此外，还应定期测量尿蛋白。如出现数据变化或身体不适，及时就医。