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刘沛霖 三甲
刘沛霖 副主任医师
郑州市骨科医院 脊柱骨科Ⅰ

远离腰椎间盘突出!

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腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,人们在日常生活中常受此病的困扰,严重者影响生活作息,迫使病人离开工作岗位。那么,有没有什么办法能预防这种疾病,或者说尽可能减轻这种疾病的危害呢?今天笔者就预防及锻炼的方法和广大读者谈一谈。

首先,我们要明白何为腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合症。是一种以腰痛为主要特征的常见疾病。多发生在20~40岁青壮年。病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见

那么如何预防呢,首先应该避免久坐久站,其次弯腰提取重物和搬运重物在日常生活和工作中极为常见,如工人搬运重物、妇女端放在地上的洗衣盆等,在这些情况中,如果不注意姿势,尤其在平日难得有机会进行体力劳动的脑力劳动者或家庭妇女,很容易造成腰骶部扭伤。在弯腰搬提重物时,正确的姿势是先将身体向重物尽量靠拢,然后屈膝、屈髋,在用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起,这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了,另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态,使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少了损伤的机会。

如果说已经患上了腰椎间盘突出症,那么应该从以下几个方面去注意,

保养1.卧硬板床 硬板床能给腰部以坚实的支撑,很硬的席梦思,也能起到类似的作用。卧床也是一种治疗,仰卧位最佳,但对于疼痛剧烈者,宜采用最舒适的体位;硬板床上可以垫厚度为5厘米左右的床垫,但不宜垫无弹性的软海绵。卧床休息是腰椎问盘突出症最基本的治疗方法,方法简单,没有任何创伤及附加痛苦,选用硬板床对初次发病及早期病人可得到满意效果。卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复,也可以防止神经纤维粘连发生。只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3—4周即可见效。但过分的卧床休息有时反会导致神经根的粘连。起床后要用腰围固定腰部,半年之内不做任何屈腰动作,也不能参加中等以上的体力劳动。如果在卧床休息的同时辅助骨盆牵引治疗,这样可以得到更多的制动效果。推理认为这样可使椎间隙增宽,有利于椎间盘突出部分还纳, 同时在牵引骨盆时可使椎间隙更进一步减轻压力,有助于局部炎症的消退,从而达到疼痛症状缓解或消失的目的。一般认为,此法治疗腰椎间盘突出症,能达到满意效果还不到30%。2.腰部保暖 寒冷刺激使肌肉痉挛,诱发或加重疼痛。在炎热季节更应注意保暖,空调、竹席都可能诱发本病。3.腰围保护 在急性期,腰围能减轻腰部负担,缓解疼痛;在缓解期和平时,腰围能防止腰部损伤。腰围必须有一定的宽度,以30 厘米左右为宜,中间用弧形的钢板或塑料板支撑;其透气性要好,帆布的或牛皮的较佳。腰围不宜长期使用,以免影响腰部肌力的恢复。卧床时,不宜用腰围。4.避免弯腰 向前弯腰会促使椎间盘向后突出,如果加上腰部的扭转,会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽量保持腰部正直的姿势,如:应避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服;从地上或低处拾拿物品,应先下蹲,拿住物品后,将物品尽量靠近身体,再用腿部的力量慢慢站起;同样,不宜靠在床头(半躺半坐的姿势)看书或看电视,不宜久坐沙发、矮凳(高度低于膝关节)及轿车,如果是不得已,可以在腰部垫一靠垫;起床时,不宜采用仰卧起坐的方法,而应先侧卧(以右侧为例),将屈曲的双腿移到床下,用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力,慢慢坐起。5.不宜劳累 休息能促进椎间盘的修复。平卧位时椎间盘内压力最小,如果在中午有条件平躺一会儿,有很大的好处,但应注意保暖;久行、久立或久坐都不好,姿势变换能减少劳累,久坐办公室的应该定时花几分钟起来走走。临床研究发现,腰椎间盘突出症的初次发作与损伤的关系较大,而复发则与劳累的关系最密切,劳累导致腰部肌力下降,导致对腰椎稳定的保护能力下降,从而引起复发。6.其他 饮食上没有什么宜忌,遵循良好的饮食习惯就可以,要保持大便通畅;住处应避免潮湿阴冷;鞋子宜软底平跟,要习惯于常穿袜子;不宜用冷水洗脚;坐公交车或面包车宜坐在稍靠前的座位,避免震动;尽管不少病人骑自行车没问题,但不能骑得太久,并应将座垫尽量放低。锻炼锻炼应遵循一些原则,如:强度适当、避免劳累;动作不宜剧烈,不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作;应从症状缓解后逐步开始锻炼,要循序渐进、持之以恒;最重要的是,应该在医生的指导下进行锻炼,选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。以下是常用的几种锻炼腰背肌和腹肌的方法。1.双下肢伸直,交替作后伸上举的动作,这一动作强度小; 2.仰卧位,以头、双肘和双足跟着力,用力将身体抬离床面,维持数秒后放下,动作强度较小;3.仰卧位,双下肢屈膝屈髋,小腿悬空,作交替的蹬踏动作,类似于骑自行车的动作,可作数分钟。4.倒走以均匀的速度向后行走,能锻炼腰背部和臀部的肌肉,强度较小,一般适用于中老年人,可作半小时左右。

功能锻炼在腰突症防治中的作用功能锻炼是腰椎间盘突出症防治中不可缺少的组成部分,也是腰椎间盘突出症康复过程中进行自我锻炼的一种方法,与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程,有利于调动患者资料的主管能动性,增强战胜疾病地信心,在腰椎间盘突出症地防治中有着不可忽视地作用,其作用见如下几点:1. 功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿痛功能地锻炼,如能长期坚持这种锻炼,就能使腰背肌强壮有力,起到代替腰围的作用,并可以纠正腰部不良姿势,增强腰椎地稳定性,预防腰椎间盘突出症地复发。2. 腰椎间盘突出症地患者病史较长,多数患者都有不同程度地肌肉萎缩或肌力下降,腰背肌力量减弱或不平衡,局部地练功疗法可以通过自主地活动加强肌肉地收缩能力,从而达到 治疗和防止肌肉萎缩地作用3. 功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症地方法中起着重要地辅助作用,患者在充分卧床休息后,适当进行功能锻炼,可加强腰背肌和后纵韧带地力量,为进一步治疗腰椎间盘突出症,解除压迫症状,创造了有力地条件,对巩固疗效、降低复发率有着重要地作用。

以上这些措施都是最基本的方法,如果病情较重,症状缓解差,那么还要去附近的医院就诊治疗,以免贻误病情。

刘沛霖
刘沛霖 副主任医师
郑州市骨科医院 脊柱骨科Ⅰ