核磁MR上的“腔梗、缺血灶、脑白质脱髓鞘“都是怎回事？

首先需要澄清一个概念，磁共振本身带有一个“核”字，让老百姓联想起“核辐射，核武器”等，所以经常病人对核磁的辐射有所顾虑，因此目前影像科已经改叫磁共振了，但是老百姓更多的会称之为核磁，所以还沿用此名称。其实这项检查本身很安全，病人躺在一个巨大的磁场中，不具有核辐射，这点需要澄清。

核磁报告上经常会出现“腔梗、缺血灶、脑白质脱髓鞘”等字眼，很多病人拿着报告来找我看病，神色慌张，焦虑万分，生怕自己随时会瘫痪在地。多数情况下，我会安慰病人，核磁太敏感啦，看到了很多细微的东西，10个人里面可能有8个都会有各种各样的小问题。就像用放大镜照脸，一点皮疹、痣都没有的人其实很少见。所以在临床上，我们看到的门诊病人中，核磁报完全正常的其实很少，特别是老年人。消除焦虑情绪是下一步规范诊疗的前提。

当然，我们不能说所以的人都没事，都不用管，所以需要进一步分析。腔梗、脑白质脱髓鞘现在报告里说的很多，甚至有泛化的趋势，他们都有各自的定义，都属于脑小血管的范畴，因此是否真的存在脑小血管病亦或是其他疾病（如多发性硬化）还需要神经内科医师通过阅片结合患者症状、体征、辅助检查进行判断。所谓的“缺血灶”应用更加混乱，可能是“腔梗、脑白质脱髓鞘”，也可能不是，更需要专业人士进行评估。

最后说一句，我们看病千万不要只拿着一张核磁片子或者一个检验单就胡思乱想，忧心忡忡。一个专业的医学评估还是需要结合患者症状、体征、体检等多方面资料。