如何自我评估勃起功能障碍？

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），是一个学术名称。也有人称之为阳痿。也就是阴茎无力，柔软不能正常勃起，完成性生活。男科门诊有大量的因为性生活失败或对于性生活不满意而来就诊。门诊时间短促，不能完整地解释和说明。这里，开坛说一下，这个生活问题，不求保罗万象，只希望对于大多数患者对于本病有个基本认识。在大家改善生活质量上，助一把力。

在病因学来看，ED可以分成三类：1、心因性，也就是精神心理因素导致本病，根据文献统计，本病因占比达到70-80%。这也解释了，多数男性，在一生中的某一个时刻，或轻或重地有勃起功能障碍的问题；2、器质性：患者可能有性腺功能减退，雄激素睾酮降低引起ED；甲状腺功能异常引起ED；因肥胖、血脂异常、糖尿病、血管损伤导致ED；或因为外伤损伤了中枢神经或周围神经导致ED；3、混合型：这种病因指的是，既有器质性病变的基础，又掺杂着精神心理因素。两个因素，可能又有因果关系，因为有器质性的病变导致，性生活信心不足，从而加重病情。

从这样的分类来看，我们可以看出分辨精神心理因素或器质性因素，在评估和治疗ED的诊疗过程中，尤其重要。在医院里，我们可以检查性激素的水平来评估性腺功能情况；可以测甲状腺激素、血脂；也可以用多普勒做视频刺激下阴茎硬度测定；更有较为深入的阴茎海绵体灌注测压和造影。这些测定较为复杂，有些还是侵入性，这里我告诉大家几个自我评估的方法：

1、是否有晨勃：一般正常男性，无论是儿童还是成年夜间睡眠时都会有一次或几次勃起。有些男性在性伴侣面前无法正常勃起，而在睡醒的时候，或早晨无明显原因情况下，发生勃起。这种现象，至少可以判断该病人的ED至少部分有精神心理因素存在；

2、邮票试验：即使在病人的醒来没有发现勃起。也可以做这样一个试验，开判断是否有夜间睡眠时候的勃起。你可以用一排打有小孔的四毛的邮票。围着阴茎根部绕上一圈，让有胶水的一面朝外，粘合胶水。当胶水干的时候，邮票就紧紧贴着阴茎。如果，第二天早上，邮票撕裂了，这就说明夜间有一次或数次勃起。因此，这个勃起障碍属于心理问题；

3、性生活状况：如果一个病人可以通过手淫可以达到性高潮，这样的病例也是心理性的。如果一个病人在性生活过程中，有勃起，但是勃起状态不能持续，阴茎在插入前或插入时就挛缩了，这也表明心理上的障碍问题；

无论是心理性还是器质性的ED，都是需要治疗和关注的。对于自身疾病的正确评估，更多的了解有助于进一步的治疗及康复。

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