关于少弱精子症的一些事

很多医生在门诊给患者做生育力检查时，常常遇到很多少弱精子症的患者，那么什么叫少、弱精子症呢？在此之前，我们先来了解下正常的精液分析参考值。

根据WHO(世界卫生组织)第五版标准：以1次射精为参照

精液体积≥1.5ml

液化时间≤60分钟

PH：7.2—8

精子总数≥39×10⁶个

精子浓度≥15×10⁶/ml

正常形态精子≥4%

存活率＞58%

精子活力：RP≥32%，

RP+NP≥40%

一、什么是少、弱精子症呢？

顾名思义，就是精子数量、活力低于正常标准，按照WHO第五版标准，少精子症是指精子的总数小于39×10⁶个/次（或精子密度小于15×10⁶/ml）。弱精子症是指PR（前向运动精子）＜32%，RP+NP（非前向运动精子）＜40%。

诸多研究证明，男性每次射出的精子的总数、精子浓度和精子活力、活率均与妊娠的时间及妊娠率有关，可通过其预测受孕。少、弱精子症经治疗后也有自然怀孕的机会，而严重少、弱精子症，若药物治疗无效的话需要借助辅助生殖技术才能获得妊娠的机会。

二、少、弱精子症有哪些常见病因呢？

1.染色体异常：比如染色体核型异常（正常男性为46，XY）： 46,XX；47,XXY等。Y染色体微缺失，严重少精子症患者常见缺失类型为AZFc缺失。

2. 精索静脉曲张：曲张的精索静脉造成局部血流循环受阻，使血液滞留，造成睾丸持续高温甚至萎缩，微循环发生障碍、营养供应缺乏和氧分压降低、能量生成不足和内分泌功能障碍，最终导致精子生成数量减少，活力降低而引起不育。精索静脉曲张还可导致自身免疫性疾病的发生，间接引起精子活力及数量下降。

3.内分泌激素异常：睾丸的生精功能需依赖正常的下丘脑-垂体-睾丸轴调节，任何一种原因引起生殖内分泌轴功能紊乱，都会造成生精障碍而诱发少、弱精子症，从而引起男性不育。 少精子症患者常出现FSH、LH等异常增高。

4.睾丸病变：睾丸先天性发育不良或者异常（比如隐睾症，小睾症等），后天性睾丸病变（比如睾丸炎、睾丸肿瘤等），均可扰乱生精功能，引发少、弱精子症。

5.免疫因素：睾丸及生殖道在炎症、外伤及感染等情况下可产生自身抗体即抗精子抗体。抗精子抗体的形成会直接对精子产生抵抗作用而杀灭精子，造成精子数量减少。且抗精子抗体还会对精子产生凝集性和制动性，从而影响精子活力。

6.生殖道感染：从睾丸到附睾、输精管、精囊、前列腺及尿道的各种急、慢性感染都可降低精子的数量及活力。

7.精液液化异常：精液不液化或粘稠度过高可导致精子运动能力降低，精子数量减少。

8.全身性疾病：如高血压，糖尿病，慢性肝、肾脏疾病，结核病，甲状腺疾病等，长期高热等。

9.环境因素：长期从事高温、放射类工作，长期滥用抗生素，长期吸毒、吸烟、酗酒等，长期暴露于氯仿、杀虫剂环境中等均可导致少弱精子症。

10.其他：摄入各种维生素、微量元素（如锌、硒）等的减少，相关酶类缺乏或酶活性降低均与精子数量及活力的降低有关。

三、少、弱精子症怎么预防跟治疗呢？

1.健康饮食：适当吃高热量、高蛋白、低脂肪的食物，多食用新鲜果蔬补充维生素，适当食用海产品补充微量元素锌、硒等。

2.健康生活：生活规律、加强身体锻炼、保证充足的睡眠；远离有害毒素及放射（手机放裤兜内的电磁辐射会影响精子生成）；戒烟戒酒；为避免男性阴囊、睾丸温度升高，破坏精子生长，应避免久坐，桑拿盆浴，少穿或者不穿过紧、不透气的裤子。

3.药物治疗：纠正内分泌激素功能异常，治疗原发病，中医药治疗补肾、生精等。药物补充维生素、锌、硒及各种促进精子生成增加精子活力的酶类等。

4.手术治疗：药物治疗无效者，考虑辅助生殖技术，及试管婴儿。但需接受遗传咨询，行产前筛查或胚胎移植前诊断，减少遗传性疾病的发生和出生缺陷，促进优生优育。

总之，少、弱精子症就是精子的总数、活力低于正常值的最低限，可伴有不同程度的活率及形态异常。其致病原因复杂，包括遗传、内分泌、环境、工作及生活方式等。大多数患者可以通过调整饮食、调整生活方式、药物干预而得到改善。少数上述方法治疗效果不明显，必要时采用辅助生殖技术生育亲生子代。

最后，刘大夫祝愿各位患者朋友能成就“爸”业，让爱更圆满！

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