您需要补充孕激素吗？补多少？

生殖中心门诊许多备孕的患者，以及已经怀孕的患者需要使用孕激素，患者们也特别关心孕激素补充的问题，经常问医生：“医生，我为什么补充孕酮？医生，我的黄体酮量够吗？医生，我孕酮用多了对孩子有没有影响？医生，我的黄体酮要补充到什么时候？……”

今天就为你答疑解惑，聊聊补充孕酮的相关小知识。

孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，在排卵前孕酮主要来自肾上腺。排卵后，绝大部分由卵巢内黄体分泌。

孕激素的主要作用有：①使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。④抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。⑤使阴道上皮细胞脱落加快。⑥在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育。⑦通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。⑧孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃。

如果怀孕，黄体变为妊娠黄体，分泌孕早期胚胎发育生长所需的孕激素。孕6～7周后胎盘逐渐取代妊娠黄体而成为维持妊娠的主要激素来源，胎盘在孕10～12周时完全取代黄体分泌孕激素。

那么什么时候我们需要补充孕激素？什么时候又该停呢？分以下几种情况：

1、无特殊内分泌疾病病史，自然周期监测排卵的患者

一般不需要额外补充孕激素。

2、有不明原因流产史或者存在导致黄体功能不足的疾病史，建议用使用基本剂量：地屈孕酮20mg/天，或微粒化黄体酮200~400mg/天

3、接受促排卵治疗的患者

促排卵方案影响内源性黄体功能，因此这类患者需要孕早期孕酮的补充。孕酮的补充剂量也只需要基本量，在B超检测确认排卵后予地屈孕酮20mg/天，或微粒化黄体酮200~400mg/天。

4、接受试管婴儿胚胎移植后的患者

在试管婴儿常规刺激周期中，促排卵药物的使用、取卵手术卵泡液的抽吸会引起明显的黄体功能不足，因此应给予一定量的黄体支持，以提高着床率及妊娠率。孕酮用量相对较大，有的时候需要联合用药，不同的促排卵方案需要黄体支持的量也不同，停药的时间也需要个体化安排，我们中心多在妊娠10周后减量至停药。

总之，孕激素的补充与否、补充量均需要根据患者的情况个体化安排，减药或停药均需要听从医生的医嘱，不可擅自决定，亦不可擅自增加药量，并不是补充的越多越好。很多患者孕期检查孕酮低便很紧张，没有任何症状便要求补充孕酮，其实检查孕酮并不能真实反映体内的孕酮情况，而且孕酮低也往往是胚胎发育不良的表现而不是原因。