患儿，女，2周岁，门诊就诊，患者家属交待患儿近日持续高热、咳嗽等。听诊存在收缩期杂音。经超声心动图检查诊断：先天性心脏病---室间隔缺损（嵴下型），左心增大，右室流出道梗阻，肺动脉狭窄，右室壁肥厚，同时检查发现在右室流出道可见条带样赘生物形成。
感染型心内膜炎（SBE）在先心病的患儿中极易并发，超声心动图的敏感性可达90%，也是决定手术的重要依据。患儿出现持续高热、寒战、贫血、肝脾肿大、血培养阳性时应考虑继发IE。对于可疑病人, 应反复做超声心动图, 以提高对赘生物的检出率。
近年来由于抗生素的不断发展换代, 使内科治疗IE 的疗效有了很大改善, 死亡率明显降低。但继发于先心病的IE 因心内存在异常通道导致血液湍流, 造成心内膜损伤, 发生IE 后易形成赘生物, 尤
其是赘生物较大时, 单纯内科治疗往往效果不明显, 体温不能很好控制, 患儿体质严重消耗, 导致营养不良、贫血及肝脾肿大等。心内赘生物作为感染灶, 不断向血液中排菌, 导致病情迁延不愈。同时也有赘生物脱落导致器官组织栓塞及损害瓣膜功能的危险。及时手术治疗, 不但可以清除心内赘生物, 排除了感染灶, 避免了发生栓塞的危险, 同时由于手术纠正了血液动力学的异常改变, 使患儿术后得以顺利康复。
先心病人并发SBE, 心内膜形成赘生物时, 尤其是感染不能很好控制, 持续发热, 血培养阳性时, 尽早手术摘除心内赘生物, 同时纠正心内畸形, 术后的效果是令人满意的。而超声检查及时发现IE是很重要的。
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