孩子后背不平，这可怎么办？——谈一谈脊柱侧弯

在临床工作中，因为背部不平，怀疑脊柱有问题来门诊就诊的患者非常多，面对焦急的家长，我们经常听到以下问题：

孩子背不平，是不是有什么问题？

这个问题很宽泛，有的家长觉得孩子日常站立、行走时时弯腰驼背是背不平，也有家长觉得孩子写作业时低头时后颈部突出是颈椎异常。事实上，这些情况大多是孩子姿势不正确所致，稍加提醒后，孩子马上能够挺胸抬头腰背挺直。但也有时，孩子背部左右高低不一样，或者干脆呈现“S”形的弯曲，这很可能真的存在脊柱侧弯畸形了，不要犹豫，赶快带孩子去医院看看吧。

脊柱侧弯除了后背高低不一样还有其他什么表现？

脊柱侧弯顾名思义是由于脊柱弯曲所致，但事实上脊柱在正面看有侧弯外，还很可能在侧面出现前/后突的改变，以及脊柱旋转畸形。这些情况不断发展，可以表现出孩子两侧肩膀不一样高，腰背部旋转异常，一侧腰背部突出，骨盆倾斜、甚至继发性下肢长度一致等等。

我的孩子为什么会得脊柱侧弯？是小时候摔倒磕到造成的吗？

外伤的确可能造成脊柱侧弯，但一般是很大的力量很严重的损伤，轻微的摔倒磕碰是不会的。儿童常见的脊柱侧弯根据其病因分为1先天性脊柱侧弯，是由于脊柱椎体先天发育畸形导致的。2特发性脊柱侧弯，这类脊柱侧弯没有明确原因。3神经肌肉型脊柱侧弯，这类脊柱侧弯一般是由于孩子存在神经系统畸形或肌肉异常所致。4综合征型脊柱侧弯，这类脊柱侧弯是由于孩子存在各种不同类型的综合征伴发的。其中，第2类特发性脊柱侧弯最为常见。

我的孩子有轻度脊柱侧弯，但去了医院医生没有给任何治疗，这真的可以吗？

这是有可能的，脊柱侧弯如果度数很低并且并不持续进展，可以先观察。以特发性脊柱侧弯为例，如果孩子脊柱侧弯照X光片小于25度，就先观察不给予特别治疗，但在复查过程中如果度数增加，就有可能给予治疗。

脊柱侧弯的治疗都有什么？

脊柱侧弯的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括脊柱石膏矫正、脊柱牵引和支具治疗。支具治疗是最常见的，有点像给孩子佩戴一个塑料的背心，通过硬质背心的支撑避免脊柱侧弯进展加重。手术治疗根据是否固定侧弯区域的脊柱分为融合手术和非融合手术，其下面的具体分类和方法很多。

手术太可怕了，我听人说推拿按摩能治好，是这样吗？

目前被临床证实有效的治疗方法就是这些，但很多非法机构或个人以各种名目宣传其所谓“无创”“便宜”的治疗方法，这些所谓的治疗方法包括但不限于推拿按摩，针灸，草药，气功等等，这些非法机构或个人在推销这些治疗方法时，常举出很多实例作为有疗效的证据。但事实上在脊柱外科这个专业领域，这些所谓的方法都没有经过正规的科学研究来验证其疗效。

我的孩子还很小，听医生说必须要手术，可我怕做了手术他不能长高了

儿童脊柱外科与成人脊柱外科很大的不同就是需要考虑儿童生长的因素，我们在治疗时需要兼顾矫正畸形与保持脊柱生长两个问题。因此我们会采用很多特别的手术方法来保持脊柱的生长，比如目前在临床应用最为广泛的生长棒技术。

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