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焦绍锋
焦绍锋 主任医师
国家康复医院 矫形骨科

脊髓灰质炎(小儿麻痹)后遗症

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脊髓灰质炎也叫小儿麻痹,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病,主要通过吃入带病毒的东西进入人体后,在咽部和肠道进入血液,并随血液到达脊髓,在脊髓内破坏运动神经细胞,因为经常是下肢的运动神经细胞被破坏,所以引起下肢的瘫痪的最多见。由于病毒感染后,人体对病毒的初期反应跟感冒病毒类似,都有咽痛,发烧,浑身酸痛,关节痛等症状,所以感染初期往往被误认为是感冒感染后1-3天以后,发烧逐渐减退,但开始出现双下肢或者单侧下肢瘫痪,不能活动,如果病人在这之前打了退烧针,往往被误认为是被打针打坏的。由于每个人的抵抗力不同及进入身体血液的病毒数量不同,往往出现的瘫痪程度不同。严重的可以是双侧下肢的完全瘫痪,轻度的可以只是暂时的下肢力量减弱,慢慢可以完全恢复正常,不留任何后遗症。

体温退至正常,肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后进入恢复期,瘫痪的肢体功能会有不同程度的恢复,这段时间按摩、针灸、主动和被动锻炼及其它理疗措施可以最大程度地帮助患儿恢复功能,一般是2年。2年后瘫痪程度就基本稳定了,进入后遗症期。

进入后遗症期后,主要的治疗就是预防肢体出现畸形。肢体出现畸形的原因是肌肉力量的不平衡,比如说正常的膝关节上下共有4条主要的肌肉,一个是股四头肌,在大腿的前面,收缩时能抬起小腿,另外三条合称为腘绳肌(内侧两条,外侧一条),在大腿的后方,收缩时能弯起小腿。正常时,这两组肌肉力量是平衡的,但如果前面的股四头肌瘫痪了,或者哪怕只是部分瘫痪引起力量减弱,就与后面的腘绳肌力量失衡了,弯腿力量大,伸腿力量小,就逐渐出现了膝关节的弯曲畸形,膝盖就伸不直了,就会影响走路。髋关节和踝关节也是一样的道理,每两个相反的动作,都是由两组作用相反的肌肉维持的,一旦其中一组肌肉瘫痪或者力量减弱,正常的肌肉就会变得相对强势,就会牵拉关节出现畸形。所以如果在出现畸形之前,通过康复训练或者支具固定关节,可以避免或者减轻畸形的发生。但如果已经出现畸形,就必须通过手术进行矫正了。

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焦绍锋
焦绍锋 主任医师
国家康复医院 矫形骨科