先天性斜颈，这些父母应该知道哦

先天性斜颈分为两种，一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，即先天性骨性斜颈，很少见。另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和缩短而引起的，即先天性肌性斜颈，相当常见。

病因不明。可能为：（1）胎位不正或受到不正常的子宫壁压力，使颈部姿势异常而阻碍一侧胸锁乳突肌血液循环，致该肌缺血、萎缩、发育异常、引起斜颈。（2）分娩时一侧胸锁乳突肌受到产道或产钳挤压或牵拉而受伤出血，血肿肌化进一步挛缩纤维化所致。（3）胸锁乳突肌营养动脉栓塞，静脉回流障碍，导致肌肉纤维化而形成斜颈。（4）遗传或先天性发育异常所致。总之原因不明。

生后7-14天被发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块，可逐渐增大。2个月后开始缩小，最后完全消失，该肌即成为无弹性的纤维索，头逐渐被牵拉而倾向患侧。

颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧。患侧面部发育较慢，颜面部和头颅逐渐变形，两侧不对称，后面观可见枕、颈椎及上胸椎侧弯畸形。

若长期不治愈，患侧颈部其它肌肉也发生相应挛缩，也难以恢复颜面的正常形态。

根据头颈倾斜的程度分为3型：

1.轻型 头颈向一侧歪斜小于20度，包块小于1cm，头颈活动轻微受限。

2.中型 头颈向一侧歪斜20-30度，包块小于2cm，质稍硬，面部稍有不对称，颈活动受限。

3.重型 头颈向一侧歪斜大于30度，包块大于2cm，质硬，面部变形，颈活动显著受限。

超声检查在诊断、病情进展、预后评估等方面有重要作用，需双侧对照；X线检查用来鉴别骨性斜颈和评估颈椎侧弯情况。

根据患者临床症状及体征，诊断并不困难，但应摄颈椎X线片以排除骨质异常，并需与其他原因所致的斜颈相鉴别。

需与以下疾病鉴别：骨性斜颈、颈椎结核、颈椎自发性半脱位、眼肌异常、听力障碍等。

治疗越早越好，婴儿期坚持保守治疗者部分可以治愈；在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者，手术治疗可以治愈；胸锁乳突肌挛缩严重、颜面明显不对称、年龄较大患者，手术治疗有效果，但不能达到正常。

局部手法按摩和牵拉 最为常用，适用于1岁内，尤其6个月内，90%可治愈；手法治疗出生后2周开始，需缓慢轻柔，需配合手法扳正，每天3-4次，需坚持3-6个月。

物理疗法 适用超声波和旋磁等，目的是纤维化的胸锁乳突肌软化变长，改善局部血运。

局部注射激素 本人建议慎用。

手术宜在1-4岁进行。以下为手术适应症：（1）手法治疗6个月仍然存在头部倾斜、颈部向一侧歪斜大于15度，肌肉紧缩或有硬结。（2）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限。（3）持续的胸锁乳突肌挛缩并一侧面部发育异常。

应早发现早治疗，按摩和扳正需要轻柔，至少3-6个月，若无效建议尽早手术，一旦面部发育异常，手术效果不理想。