什么是多囊卵巢综合征？发病原因是什么？

多囊卵巢综合征（PCOS）是由多种因素所致的神经、内分泌、代谢系统及卵巢局部的调节机制失常，引起以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛及卵巢多囊性增大为主要临床特征的症候群。其发病的高峰年龄段为20~30岁，育龄期妇女有3.5%~7.5%患病，占妇科内分泌疾患的8%，占不孕症的0.6%~4.3%。随着内分泌、超声、CT和腹腔镜等检查技术的进步及临床应用，人们对本病的认识逐步深入，诊断水平不断提高，治疗更具有针对性。

多囊卵巢综合征的病因多而复杂，迄今尚不完全清楚，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关。根据近年来对多囊卵巢综合征病理生理研究的进展，推测其病因如下：

（1）遗传因素：有学者报道，多囊卵巢综合征的发生有遗传倾向。B超普查发现，多囊卵巢综合征患者子代的卵巢常见多囊性改变，且少数多囊卵巢综合征患者异常的染色体有核型改变，如46，XX/45，XO，46，XX/46，XXq和46，XXq等，类似X链锁遗传。但大多数患者染色体核型为46，XX，常染色体21，22和16异常。故有人认为，多囊卵巢综合征是一种常染色体显性遗传或基因突变引起的疾病。

（2）肾上腺萌动学说：肾上腺萌动约在性腺发育前2年出现，肾上腺萌动时可分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮。Chore认为，多囊卵巢综合征起源于青春前期的肾上腺疾病，即肾上腺网状带分泌过多的雄激素，在性腺外转化为雌酮，继发引起卵巢雄激素生成增多，最终因肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。也有人提出，多囊卵巢综合征来源于性成熟早期，肾上腺功能亢进，持续分泌过多的雄激素。

（3）下丘脑-垂体功能异常：下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的持续性分泌、周期性释放，调节垂体促性腺激素的分泌呈周期性变化，卵巢在垂体的作用下卵泡发育、排卵、分泌性激素，通过反馈作用而调控正常月经周期。任何影响下丘脑-垂体功能的因素，如情绪波动、营养失调、激素刺激等，均可导致下丘脑-垂体功能异常，GnRH的分泌或释放失去正常节律及周期性，LH/FSH比值增高，雄激素分泌过多，卵巢被膜纤维化增厚，卵泡发育及排卵障碍，卵巢增大呈多囊性改变，并发生不同程度的男性化。

（4）胰岛素样生长因子异常：此种情况多见于肥胖的多囊卵巢综合征患者。

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