儿童肺炎您了解多少？？？

肺炎是危害儿童健康的最常见感染性疾病之一，目前仍然是全球范围内5岁以下儿童死亡的主要原因。一般来讲，小婴儿肺炎，病毒感染导致的较多，随着年龄增长，细菌感染逐渐增多，同时肺炎支原体感染也比较多见。有些小朋友会在原来感染的基础上继发有其他病原感染。例如，开始是病毒感染导致的肺炎，由于肺上被炎症破坏，同时生病后抵抗力下降，因为肺是和外界环境相通的，很容易继发细菌或肺炎支原体等其他病原感染，导致病情加重。

小朋友患肺炎之后主要表现就是发热、咳嗽、呼吸变快等，有些重的甚至唇周发青。作为家长主要关注的可能就是发热、咳嗽。其实这是可以理解的，肺炎急性期，有些比较重的是需要住院治疗的，轻的可以在家或者门诊雾化、口服药治疗，甚至可以在门诊输液治疗。急性期过了以后，还有个恢复期，恢复期轻的需要1-2周，重的甚至需要数周、数月。恢复期之内小朋友是会有咳嗽的，但是只要不影响睡眠、食欲，就可以不处理，慢慢恢复。

而作为医生主要关注的是小朋友有没有缺氧的表现，比如呼吸快不快、有没有唇周发青，需不需要吸氧，肺上听起来有没有啰音，炎症指标有没有好转，下一步治疗方案要不要调整，检查需不需要复查等。而咳嗽其实不是医生关注的重点，因为重症肺炎的主要指标里就没有咳嗽这一项，而且咳嗽本来就是人的一种保护性反射，只有咳嗽，才能将肺和气管里的痰咳出来。只要不影响吃奶、睡眠就可以不用太担心。

图中所示为肺炎导致的肺坏死所形成的空洞

随着纤维支气管镜的发展，作为一名呼吸介入科的医生，关注的又要深一些。他会关注肺炎小朋友肺上的病变能否短时间吸收，肺炎部位有没有发生坏死，痰液有没有把支气管堵塞，要是堵塞了，必须要做纤维支气管镜清除痰栓，否则时间久了会发展为肺不张、支气管扩张等严重并发症，那时候再治疗就困难的多。这也是为什么肺炎小朋友出院后，医生都要建议过一段时间复查的原因。因为有些小朋友虽然肺炎控制了，但是肺炎期间炎症对肺的破坏会导致肺很难再恢复到正常，会出现一些远期并发症，如支气管扩张、闭塞性细支气管炎等预后不好的并发症。

纤维支气管镜下正常的支气管

肺炎时纤维支气管镜下所见被痰堵塞了的支气管

所以，肺炎小朋友出院后有轻微咳嗽，不要太担心，只要炎症指标正常、小朋友一般情况好就可以回去慢慢恢复了。同时，记得到时候要复查。

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