
刘付强
主任医师
广州市番禺区妇幼保健院
妇科
妊娠合并子宫肌瘤怎么办
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妊娠合并子宫肌瘤很常见,因为女性最常见的妇科疾病之一就是子宫肌瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为2-10%。怀孕以后,雌激素和孕激素水平明显快速上升,子宫的血供明显增加,理论上讲,子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50-60%的肌瘤的大小是没有明显改变的,大约22-32%的肌瘤的体积会增大,还有另外8-27%的肌瘤在孕期反而是缩小的。肌瘤的增大多数发生在早孕期,而不是中孕期和晚孕期,大的子宫肌瘤(直径>5 cm)容易增大,小的子宫肌瘤多数是没有明显改变,子宫肌瘤在妊娠期平均体积增大约12%,增大的没有那么离谱。在产后3-6个月进行复查时,大约有90%女性的肌瘤会比早孕期检查时的肌瘤体积缩小,只有10%女性的肌瘤依然是增大的。有研究发现,患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加,主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入,导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率,以及具体机制并不明确。没有必要“保胎”,也无法“保胎”,更没有必要卧床休息。
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