检测胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的意义

胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定

人体内血循环中大部分的IGF是与特异性结合蛋白（IGF-binding proteins,IGFBP）相结合的，人体中有6种不同性质的结合蛋白（IGFBP-1～IGFBP-6）,其中IGFBP-3与生长激素关系密切，是诊断生长激素缺乏症有价值的指标。

IGFBP-3主要是由肝脏合成和分泌的，在血循环中以两种复合体形式存在：

（1）大相对分子质量三聚体（150 000）：它携带约80%的IGF，该复合体难以通过毛细血管屏障，仅在IGFBP-3蛋白分解酶的作用下从复合体中释放出来的IGF-1才能通过血管内皮屏障到达组织血管发挥作用；

（2）小相对分子质量二聚体（40 000）：该复合体能通过毛细血管屏障，转运IGF-1到达靶细胞。IGFBP-3起着延长IGF-1半衰期的作用，可调整IGF对细胞的增殖、代谢和有丝分裂的作用。IGFBP-3的产生时受GH调节，其血中水平在日间无变化，但随着年龄的变化，健康儿童在青春期达到高峰，9～18岁的女性比同年龄的男性高出10%左右，在吸收不良、肥胖、糖尿病、肝功能异常等情况下IGFBP-3水平下降，经生长激素治疗后会升高。GH兴奋试验GH峰值＞10ng／ml的身材矮小儿中，可发现有些病例的IGF-1和IGFBP-3水平恢复正常。上述结果显示，血清IGFBP-3降低常提示生长激素缺乏症，其敏感性可达97%、特异性达95%，是筛查生长激素缺乏症良好的指标。有报道，正常儿童的血清IGFBP-3水平与其24hGH分泌量关系密切，认为血中IGFBP-3能较好的反映机体的GH分泌状态，但有人认为两者缺乏相关性。

Laron综合症是生长激素受体缺陷所致，所以患儿血中IGFBP-3水平下降，用GH治疗后亦不能使IGFBP-3水平升高。

摘自《儿科内分泌遗传代谢性疾病诊疗手册》沈永年 罗小平主编

血清IGFBP-3降低常提示生长激素缺乏症，其敏感性可达97%、特异性达95%，是筛查生长激素缺乏症良好的指标。对于是生长激素缺乏导致的矮小 还是生长激素受体缺陷所致的矮小具有鉴别意义，理论上IGF-1和IGFBP-3的变化应该是一致的，若是出现不一致时提示出现不良反应的风险增加，所以建议有条件的孩子IGF-1、IGFBP-3这两项检查都要做。