美国角膜塑形镜预防、治疗近视

发表者：于刚人已读

暑假里的一天，儿童医院眼科门诊接待了这样一位妈妈，她一坐到诊台前就开始向医生哭诉：“大夫，您说我这孩子可怎么办哪？他才7岁，近视就300度了，这比去年还涨了150度了！这要是到了高中还不得到1000度呀？他爸爸没有近视，我是上初中才戴上的眼镜，现在也就200度，您说这孩子怎么就发展这么快呢？这让我可怎么办哪？……”说着说着，眼泪止不住地往下淌。这一幕引来了旁边很多同时就诊的家长惊诧而又略带同情的目光。这一切在大夫看来并不陌生，因为每到节假日和寒暑假就会有很多家长带孩子来儿童医院眼科验光配镜，其中绝大多数孩子是近视眼，当发现孩子的近视以每年100度甚至200度的速度递增时，几乎所有家长都会有上面这位妈妈一样的心情。作为眼科医生，光是同情和体谅家长对孩子的一片苦心是远远不够的，还是要积极寻求科学的方法给孩子和家长最大的帮助。于是医生仔细看了孩子的验光报告和既往病史，很肯定地对这位妈妈说：“这位家长，您不要着急，您孩子目前近视发展是比较快，对于这个年龄段的儿童来说，能够有效控制近视发展的方法就只有角膜塑形镜了，这是一种特殊设计的硬质角膜接触镜，多数情况下只需每晚戴镜过夜7-9个小时，白天取下镜片后一天都会保持清晰的视力，它是通过对角膜的合理塑形来矫正视力的，并且可以最大限度地控制孩子近视的进展，而且这种方法相对比屈光手术而言是无创，可逆的，只要患者停戴一段时间角膜形态又会恢复先前的状态，18岁以后也可以考虑做屈光手术，彻底摘掉眼镜。”

听了医生的意见，这位妈妈开始还有些不敢相信，而且多少有些担心：“大夫，您说的这种角膜塑形镜真的有这么神奇吗？戴着它睡一宿觉第二天就可以不戴眼镜上学了？这是不是就是隐形眼镜呀？这么小的孩子能戴吗？会不会有什么危险？”医生听了家长的追问，微笑着耐心为她解释：“您的担心不无道理，角膜塑形镜是一种特殊设计的硬质角膜接触镜，就是人们常说的隐形眼镜，不过它是一种特殊设计的高透氧性硬性隐形眼镜，人们更习惯称它为OK镜，它对于600度以下中低度近视的治疗效果是毋庸置疑的，而且只要按照要求摘戴镜片，做好镜片护理和定期复查，它是非常安全的近视治疗方法。”这位妈妈听完后仍然是满腹狐疑：“大夫，那我怎么听说有一段时间就是这个什么OK镜把好多孩子角膜都搞坏了，最后还要做角膜移植手术？是有这么回事吗？”听了这个问题，大夫笑了，解释道：“这位家长，看来您对孩子的眼睛真是关心到家了，连OK镜10年前的历史都打听出来了。不过此OK镜非彼OK镜，您可不要断章取义呀！要说这角膜塑形镜在欧美国家已经有数十年的历史了，发展的今天已经是第四代产品了，10多年前引进我们国家的是第三代产品，那时的OK镜市场确实比较混乱，管理跟不上才出现您听说的那种情况，这也让角膜塑形镜在中国的发展进入了很长一段时间的停滞，其实这是很让人痛心的一段历史。不过现在好了，国内很多知名的眼科和视光学专家一直在致力于改善中国青少年近视防治的现状，他们一致认为对于18岁以下的青少年近视因为不能采取手术干预的方式，只能戴框架眼镜被动矫正视力，很多家长都向您一样眼睁睁看着孩子的近视度数每年100度、200度地增长而束手无策。专家始终都没有否认角膜塑形镜对青少年近视控制的绝对有效作用，因此当国际上第四代角膜塑形镜发展成熟的时候，国内有很多大型的视光中心都不约而同地开展了新一代OK镜的引进和验配工作，并且已经取得了很大成绩。应该说，这是一项安全、有效、成熟的近视治疗方法。正是看到这一点，我们儿童医院才本着负责任的态度慎重地引进和开展这一治疗项目，目的就是要利用儿童医院的优势和资源努力为我国青少年近视防控工作做出应有的贡献。当然，您也不能指望戴角膜塑形镜能够解决所有问题，首先对于孩子已经形成的近视OK镜是不能消除的；其次，对于近视进展的控制，OK镜每年减少孩子50%甚至更多的近视发展还是可以做到的，但绝非100%。”这位妈妈听了大夫详细的介绍，慢慢地破涕为笑了，她表示完全了解了大夫所介绍的角膜塑形镜对孩子近视的控制作用，并且非常愿意在儿童医院眼科专家的指导下给孩子做规范的角膜塑形镜验配。

最后专家提醒这位家长不要过于乐观，角膜塑形镜治疗青少年近视是一项任重而道远的工程，从7，8岁到18岁有十年的路要走，每2年左右就要更换一副镜片，中间还不知要有多少次的复查，并且OK镜是眼镜行业中的“奔驰宝马”，加上检查和护理产品费用价格不菲，决不能头脑一热不顾一切也要给孩子配，到头来半途而废。这样对孩子，对家庭，对社会都是损失。听了这些忠告，这位妈妈表示：她相信儿童医院眼科的专家无论是对她的孩子还是对所有患近视的青少年都是负责任的，有这样坚强的技术后盾给孩子和家长做指导陪伴他们走过这今后的十年，她很放心，也很愿意跟医院一道为孩子有更美好的明天付出自己作为家长的一份努力。

北京儿童医院引进美国最先进的青少年近视预防治疗眼镜——角膜塑形镜，治疗儿童，青少年近视眼，有关治疗的的具体问题向家长宣教如下：

一．什么是近视防治角膜塑型镜？

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。

目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。

二．角膜塑形镜的原理是什么呢?

一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。

三．角膜塑形镜会不会对眼睛产生副作用?

长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴，它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法。

四．哪些人适合戴硬性角膜塑型镜?

1. 儿童、青少年使用框架眼镜没有好的效果，近视度数增长很快

2. 近视、散光,特别是屈光度数较高的孩子

3. 家长患有高度近视，孩子有遗传的趋势

4. 在治疗近视的光学镜片里它是最优质的也是最有优势的。

五．学生可以戴硬性角膜塑型镜吗?

目前角膜塑形镜的治疗主要是针对青少年近视,比如说在9岁左右,一直到18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。

所以，对于青少年近视眼，眼科专家主张早期控制,早期干预。目前防青少年疗近视有很多方法,总体讲，国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑型镜治疗近视的项目。

六．配戴硬性角膜塑型镜安全吗?

安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护，这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。

七．误区：是不是在孩子阶段戴角膜塑型镜可以把近视治好?

到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑型镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。

患儿戴了一段时间,视力恢复的情况很好，然后就停掉戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时需要坚持戴镜，巩固疗效。

已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的。

对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率只有戴框架眼镜的二分之一左右，甚至更低。

临床上各项指标观察,角膜塑形镜对近视延缓及控制有一定的效果

八．角膜塑形镜护理的程序?

首先手的清洁非常重要。手要有非常好的清洁,另外镜片必须要使用各种专用的护理产品。北京儿童医院专门有验光师定期为配镜儿童进行眼科各项检查，护理镜片，测试视力等项工作。

九．晚上大概戴多久硬性角膜塑型镜?

中低度的近视每天晚上带7-9小时左右。

高度近视,比如说超过7、8百度,甚至有一千度以上,这样的患儿不主张他晚上戴,我们让他白天戴，这样全天可以维持一个恒定的好的视力效果,也会出现一定的角膜塑型,而且从安全角度来讲,度数高,白天戴的话其他的一些不良反映出现少一些。

十．戴角膜塑型镜需要定期复查吗？

如果患儿第一次配戴硬性角膜塑型镜，

第一周：我们要求三天到门诊查一次,

第一个月：每一周查一次,

第二个月：两个月做一个定期的检查。

温馨提醒：如果一旦孩子发现有不舒服的感觉,一定不要再戴,而且尽快地到医院接受检查。我们对患儿配戴硬性角膜塑型镜的监控是很严格的。

北京儿童医院周六、周日有专业验光师专门负责检查维护角膜塑形眼镜工作。

十一.硬性角膜塑型镜的使用寿命？

硬性角膜塑型镜镜片寿命要求佩戴不超过两年,有些人可能不舍得丢掉,不遵医嘱会使用三年,甚至有的时间更长,这个眼镜也会老化变形,戴到眼睛上对眼睛有不良影响外,还会引起看东西不清楚,有重影。

目前，因为对角膜塑形镜控制儿童青少年近视作用的一致认同，国内不少眼科中心和视光学中心都在开展角膜塑形镜的验配工作，而且很多社会资源也在做这项事业，这对千百万近视眼孩子既是一件天大的好事，也是需要慎重对待的一件大事。一件事情做的人多了就需要有个规矩来规范，否则做出来的结果就不是一个。
因为面对的是发育成长中的少年儿童，角膜塑形镜的验配比之普通框架眼镜的验配要求更加严格，岂不知有很多视光学专家把它称作角膜塑形“术”，一片小小的角膜塑形镜片将陪伴一个孩子近10年的光阴，从这个意义上讲，它远不能用眼镜这个概念来解释，它是安置在孩子眼角膜上的一把特制的“手术刀”，眼科医生用它来给近视眼孩子做了一个长达10年的角膜塑形“手术”，为了让手术效果更加完美，手术过程更加安全，就需要有规范，专业的验配流程把关才能做到。
北京儿童医院自开展角膜塑形镜的验配工作以来，始终本着为戴镜孩子达到最佳效果和安全全程戴镜为出发点，制订了一套完整的角膜塑形镜医学专业验配流程，在临床工作中始终按照规章和流程进行角膜塑形镜的验配。这套流程不仅仅是为了规范医院工作人员验配角膜塑形镜的行为，更是为了保障戴镜人群的治疗效果和安全性，因此有必要让所有近视患儿和家长都了解并且配合医院按照这个流程办事，才可保障您的孩子戴镜治疗的有效性和安全性。

北京儿童医院角膜塑形镜医学验配流程如下：
1. 首先患儿应在门诊应完成散瞳验光和复验；
2. 根据患者的屈光度数，选择需要试戴角膜塑形镜或RGP；
3. 门诊安排做必要的验配试戴前检查（包括：A超测眼轴长度，超声角膜测厚，角膜地形图，泪液分泌试验），从中筛选出个别不适合配戴角膜塑形镜的病例；
4. 根据患者的角膜曲率等参数选择试戴片；
5. 给患儿戴试戴片，在患儿能够接受的情况下，1个小时后查戴镜视力，戴镜状态下电脑验光，评估镜片的治疗作用；
6. 戴镜做荧光染色检查，观察镜片的活动度、配适状态；
7. 摘镜后查裸眼视力，征求家长和患儿意见是否同意配镜；
8. 父母双方和患儿均同意配镜者，方可给患儿建病历，详细填写病历，并让家长仔细阅读知情同意书和配镜协议书，并在两份文书上签字；
9. 详细登记患儿姓名、年龄、联系电话，并给家长留下角膜塑形镜咨询电话：18701036813
10. 家长到眼镜柜台缴费，嘱家长回家等待电话通知取镜时间（因为是从美国原厂订做，故取镜时间可能是在2周至1个月左右，请家长和患儿耐心等待）；
11. 家长接到取镜通知后，请按规定时间带孩子来医院取镜，孩子如需请假请留出充足时间，因为取镜当日院方工作人员要对孩子和家长就如何正确摘戴镜片，如何规范护理镜片，如何规范使用药品以及定期复查就诊程序等方面进行必要的培训

各位家长您好：
很高兴您对我们工作的信任，我们会尽全力帮助您和您的宝宝，让宝宝有个快乐的童年。
北京儿童医院眼科在医院领导及兄弟科室的大力支持下，逐渐在成长、发展。目前眼科的新病房装修已近尾声，届时我们的病房会较目前扩大十倍左右，预计眼科6——7月份正式接收各种眼病住院患儿(手术及非手术患儿）。考虑到外地患儿到北京检查的不便，为了您的孩子能及时手术，避免了到我们眼科看病登记手术后的长期在京等待住院受手术的不便，我们开通了这条外地患儿快速手术预约绿色通道，对于准备到我院手术的外地患儿家长，请您按照我们的要求填写患儿的相关疾病信息，而确保您的个人信息能准确的在我科备案，便于我们及时根据您孩子的年龄和病情及时安排住院手术治疗。
具体要去如下：
1、在咨询申请时的疾病名称中，请填写“手术预约登记-疾病名称”，例如：手术预约登记-内斜视，手术预约登记-上睑下垂。
2、在申请咨询时请将患儿目前的实际年龄、性别、家长的联系方式（要留爸爸和妈妈的电话）进行详细、准确的登记（这点很重要，以便通知您手术时取得联系）。温馨提示：家长请放心，这些个人资料只有医生能看到，对于其他人均不会显示。
3、在咨询内容中请详细填写以下内容：
A.本疾病最早发病的年龄；
B.伴随本疾病的相关症状及表现：例如斜视病人是否有畏光症状，上睑下垂病人睑裂是否有变化等。
C.关于本疾病详细的就诊病历及相关辅助检查结果上传（外院或者本院的病历均可）。此点建议以图片格式发送最好，但一定要清晰，不要重复发送。
D.由于为网上预约手术，建议最好能将患儿的局部照片以图片格式上传。这样医生能更准确的判断手术时间，以免延误手术。温馨提示：照片只有我可以看到，同时好大夫网站定期会进行照片清理。请不要重复发送。请参考：ttp://baobaoeye.com/ceshi/tuwen/tuwen2/200805/601.html
E.是否有家族遗传病史。
F.是否在当地做过手术，手术的名称和种类，必要时写清手术肌肉的条数和名称。
G.是否经过弱视治疗，治疗年龄。
H.左右眼视力，左右眼戴眼镜视力。
I.家长希望的大致手术时间：我们会尽量照顾家长及患儿的时间要求，但最终决定权在北京儿童医院眼科。
4、北京患儿家长在申请成功后1周-1月内来儿童医院就诊于刚主任、吴倩主任医师、曹文红副主任医师，就诊时带齐外院就诊的所有病历，请专家确诊是否有手术指征。对于专家确诊可以手术的患儿，请在咨询区继续填写专家意见。如“建议手术预约登记”等字样。（请专家会诊时间决定您的孩子手术时间）
5、确诊有手术指征后，请家长耐心等候电话通知。
6、眼科会根据床位的周转情况及时安排患儿手术。