特发性血小板减少性紫癜

一、定义

又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床上以皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长，束臂实验阳性为特征。

临 床 表 现

一、本病分为急性、慢性两型。

1、急性型 多见于婴幼儿，以上呼吸道感染或其他病毒感染多见，如上呼吸道炎、流行性腮腺炎等。以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢较多；常有鼻出血、齿龈出血；可见便血、呕血、血尿；病程多为自限性。

2、慢性型 病程超过6个月，多见于学龄儿童，发病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作出血。

二、出血症状

表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜

外伤后止血不易，粘膜出血中鼻出血、牙龈出血

严重时内脏出血特别是颅内出血

三、乏力

四、血栓形成倾向

五、其他：长期出血可合并贫血。

护 理 措 施

1、止血 口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉球、纱布条或吸收性明胶海绵局部压迫止血。无效者，以油纱条填塞，2-3天后更换。遵医嘱给止血药、输同型血小板。

2、避免损伤

(1)急性期应减少活动，避免受伤；有明显出血时应卧床休息，防止发生皮下出血。

(2)尽量减少肌内注射或深静脉穿刺，拔针时针眼处要按压5min。必要时延长压迫时间，防止发生深部血肿。

(3)禁食坚硬、多刺激的食物，防止损伤口腔黏膜及牙龈而出血。

(4)保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。

3、预防感染 应与感染患儿分室居住。保持出血部位清洁。注意个人卫生。

4、密切观察病情变化

（1）观察皮肤瘀点（斑）变化，监测血小板数量变化，对血小板极低者应严密观察有无其他出血情况发生。

（2）监测生命体征，观察神志、面色，记录出血量。