吻合口出血、狭窄、梗阻或吻合口漏（吻合口瘘）的治疗

• 消化道肿瘤切除手术后，必须要进行消化道重建，已恢复消化功能。有重建就有相应风险，吻合口出血、狭窄、梗阻，还有吻合口漏或者瘘。这些并发症的发生与病情、病人、医生、手术器械或材料有关，没有医生能够完全避免这些并发症的发生。当然，谨慎的医生相关并发症发生率可能更低一些。

• 我这里吻合口并发症的发生率相对较低，但作为有内镜技术的外科医生，我们接受和处理了较多吻合口并发症患者。这是2018年1月2日，新年上班第一天新浪微博的记录：

• “一位直肠癌手术后排便困难的老太太，当地医生检查发现手指不能通过吻合口，以吻合口狭窄转诊过来。这是我们这里做内镜的一点特色，就是处理手术后并发症。术前CT增强高度怀疑吻合口复发，家人准备带她回当地改道算了。老人说还是想做肠镜看看，今天看了，结果发现与预计完全不同，支架也不用了，一大段肠管缺血性肠炎很重，吻合口邻近区域环周粘膜缺失。我们几年来发现这样的病例不少，弄清病情，症状可以很好理解，但不容易解决。”

• 内镜技术处理吻合口出血、狭窄和梗阻具有非常好的优势和效果，对于吻合口漏，内镜可以辅助消化道减压、引流和营养支持。

• 这里附上去年专业会议的课件节选，如果有兴趣可以下载看看，但提醒一下，很多图片可能会引起非专业人士的不适，图片也需要有足够专业基础才能正确理解。

蔡开琳主任医师华中科技大学协和医院胃肠外科副主任，内镜中心副主任。

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