人流有什么危害？

青年男女，情到浓时，一番甜言蜜语助兴之下，加上旺盛的荷尔蒙作怪，如果还有鲜花，巧克力，烛光晚餐添油加醋，理性往往敌不过情难自禁，如果事前男的还信誓旦旦的说“我放进去一下，会控制好的，不会让你怀孕的”，这时女方往往就从了，内心还可能会说“来吧，咱们尽情放飞自我吧”。还管他什么避孕措施，然而一番“巫山云雨”之后，意外怀孕会不期而至。面对“未完成的学业、正在上升的事业、未有准备的心理预期”等等，然后就会来到妇科计划生育门诊，人流是其中选择之一。

医师会告诉你人流是这样做的：在妇科检查床上，尽可能地张大双腿，双脚被绑住，冷冰冰硬邦邦还很粗大的铁窥器将阴道撑开，铁钳夹住宫颈用力往外扯住子宫，然后从4号到7.5号从小到大使用扩宫棒，一点一点地扩张宫颈管，扩张到7号半，也就是硬生生地将紧闭的宫颈管撑开到7.5mm，这个过程是相当疼痛难受的，扩张宫颈后，将小指粗的 7号吸管顺宫腔方向探入宫腔，利用负压，像吸尘器吸尘一样，对宫腔胚胎组织蜕膜进行抽吸，全面抽吸1-2两圈后，才有可能将妊娠物刮除，相当于墙壁的墙皮被刮了厚厚的一层。（见图1、图2）。这还没算完，负压吸引后，往往还要改用锐利的刮匙清理两个不易被清理干净的子宫角部。整个人流手术，从探宫腔、扩宫颈，再到吸宫、刮宫，都是盲目操作，子宫里面的情况一点看不见，全靠医生的手感。有很多广告说什么微创、可视人流。然而事实上，由于妊娠后，子宫内膜明显增厚，血供丰富，一旦人流的手术开始，内膜下的血管就会开放出血，里面一片血肉模糊，即便再先进武器也无用武之地。

图1

图2

此时女方才会知道害怕，然而，还有更可怕的在后面，医生会告知各种人流风险，包括但不限于以下几点:

(1)不全流产也就是没刮干净。发生率大概1%左右。这不是医生故意不想刮干净，没有哪个傻医生愿意看到自己手术的病人发生残留，但每隔一段时间，总会有病人复诊而被发现妊娠物残留。原因各有异，有时候是因为妊娠囊跑去偏宫角或宫角的位置落地生根（图3），在这种特殊位置的胚胎，不长眼睛、不会拐弯的吸管和刮匙有时候根本够不着，吸刮不全或漏吸难以避免。 还的是因为子宫位置奇特，不是极度前倾前屈就是极度后倾后屈，就是分别向前或者向后转了90度的大弯（图4），这种子宫不单容易发生残留，医生还容易把子宫给捅穿了。

图3

图4

当然，也跟医生技术相关，有些未婚女性，出现意外怀孕时，出于隐瞒心理，多数会选择私人诊所，由于医生技术与经验欠火候，也可能造成残留。

出现不全流产时一般要再次做清宫术或在宫腔镜下将残留物取出，很折腾病人也很折腾医生。

(2)子宫穿孔。发生率大概千分二三左右。常见于子宫极度后倾、前倾者。另外见于哺乳期，子宫又大又软如面团。多数子宫穿孔见于用细长的探针探查宫腔时，如穿孔会出现“无底感”，医生能够在第一时间发现，大多数都能自愈，也不影响以后的生育。然后有些穿孔是很吓人的，特别是发生在负压吸引时造成的子宫穿孔，有可能因负压吸管穿过子宫进入腹腔，把大网膜和肠子吸到子宫和阴道内，我行医这么多年，已见过数例在私人门诊而发生大网膜被拉出到阴道内、肠管被吸破的案例。这些，都是要开刀补肠子、修补子宫的。

（3）宫腔粘连、不孕。多见于人流术后继发感染。全面吸宫会或多或少都会损伤子宫内膜，即便再高明的医生，拥有独门手法，甚至借助各种高科技手段都没有办法确保不会损伤内膜。人流手术除了吸走孕囊，主要是吸出蜕膜层，但由于是盲刮，并且蜕膜层与基底层（基底层在功能层脱落后会增厚转化成功能层，也就是月经能生生不息的原因）确实也很难分辨，所以多少都会对下面的基底层造成影响。如果操作不规范，特别是私人诊所，因怕刮不干净，使用巨大负压，子宫基底层损伤更严重。在子宫内膜有广泛创面情况，由于各种原因，包括无菌技术部过关、术后不注意个人卫生、抗生素使用不合理、急于进行性生活等等，都可能造成术后感染，从而引发急性子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等妇科炎症。造成宫腔粘连（见图6）、输卵管堵塞，引起继发性不孕。宫腔粘连以后，好端端亮敞敞的宫腔（图5）被粘连柱隔离的支离破碎，像一个房子很多水泥柱隔开一样，还怎么怀怎么去住人。“不孕不是病，但要小孩时却要人命”，只有不孕患者才会知道个中的酸甜苦辣。

图5正常宫腔图

图6宫腔粘连

（4）大出血。估计对很多电影都有生动的一幕，女主角意外怀孕，人流后血从大腿根部流出，然后脸色苍白晕倒过去……。事实上，大出血不常见。多数情况下出血20-30毫升，还不如来一次大姨妈的量。然而，倒霉时会碰到“喝水也塞牙的时候”。有些患者，刮宫术后，子宫不收缩，无法将埋在子宫肌层中无数小螺旋状的子宫动脉血管闭合，血哗哗地冒出来。还有就是胚胎种植在宫颈管内，术前没有被发现，或者医生也不知道宫颈妊娠的厉害，如贸然去骚刮，那真是桶马蜂窝了，宫颈管由于没有宫体厚厚肌层，开放的血管无法被压住，人流做完了，开放的血管如没有被关的水龙头，血流如柱。这时候往往需要介入治疗，把子宫动脉栓塞住，不但患者要遭罪，单介入费用可能就要上万元。

（5）还有其他风险如麻醉意外、术后感染、人流综合征等等。

说完这些，估计病人会被吓破胆，但没有办法，这就是无保护性生活的代价，必须承受，除非把小孩生下来。病人总是喜欢问：我人流术后到底有多少机会会不孕，医生也不知道，只能告诉你：虽然人流并发症是小概率，但落在你头上就是100%，什么意思，就是对于个体，只有“会发生”与“不会发生”两种可能。

人流这么可怕，难道就不能痛快地XXOO么？当然可以，做好避孕关键。不要小孩时，持之以恒的避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福。在避孕过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任，然而，男人是经常靠不住的，在他下半身肿胀的时候，他大脑是缺血，这种状况下“男人靠得住，母猪也上树”。女性更要主动学习掌握避孕方法，有意中男人，自己也偷偷备好安全套，以防万一，要从被动转向主动。另外，安全期避孕很不安全，安全期避孕的失败率可以高达20-30%。

另外，真的出现了意外怀孕，要人流，请到正规医院就诊，各级别人民医院都是不错的选择。请记住：“广告做得更好，不如人民医院技术好”。

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