老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的手术治疗

老年人突发腰痛，很可能因骨质疏松严重胸腰椎骨折引起。大部分老人否认存在明显的外伤，只是在弯腰、提重物、甚至是咳嗽或者大便后出现剧烈的腰痛，并且自行休息常常不能缓解。来医院就诊后，医生常常建议行磁共振检查，发现胸椎或者腰椎骨折。

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松性病理性骨折常见于胸腰椎、髋部及腕部，其中胸腰椎骨折最常见。老年人胸腰椎骨折的传统治疗方法为卧床休息，等待骨折愈合，疼痛缓解。长期卧床严重影响患者的生活质量，床上进食比较困难，在床上大小便患者常常难以接受，频繁的下地又影响骨折愈合，甚至加重骨折出现骨折不愈合，同时长期卧床又使骨质疏松加重，同时容易并发泌尿系感染、肺部感染、下肢静脉血栓等。

下图左为正常椎体骨质 ，右为骨质疏松患者椎体骨质。

骨质疏松时，较轻的应力即引起椎体压缩性骨折。

椎体成形术是老年人骨质疏松病理性骨折较好的一种治疗方法， 椎体成形术是在影像设备的引导下，用特殊设计的器械经皮肤穿刺入骨折椎体，于实时透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体， 即刻增加椎体强度、提高脊柱的稳定性，临床验证椎体成形术具有较高的疼痛缓解率和疼痛缓解程度。绝大部分患者术后能够耐受在腰围保护下，恢复日常生活自理，如饮食、大小便等，较明显的改善患者生活质量，同时预防骨质疏松加重以及长期卧床的并发症。

椎体成形术在局麻下进行，患者全程处于清醒状态，因此对全身各器官系统干扰少，绝大多数患者均能耐受手术。下图展示了手术过程及原理。

1、准备影像监视器

2、局部麻醉，于监视器下避开神经结构，确认穿刺点，局部麻醉。

3、逐步穿刺入骨折椎体。

4、沿着穿刺通道置入骨水泥套管，监视下注入适量骨水泥，观察是否渗漏并随时终止注入。