阳痿不是病

勃起功能障碍(Erectile dysfunction ED)俗称阳痿，ED不是病，属于功能障碍，不存在根治与否。ED是阴茎无法达到或维持令人满意的性行为所需要的勃起。

40岁以上男性约半数受到不同程度的ED的困扰，合并内系疾病ED发生率更高，常见于高血压、冠心病、糖尿病和高血脂等。ED被认为是冠心病发病的风向标，老年人ED应警惕心源性事件的发生。

正常的阴茎勃起包括心因性勃起和反射性勃起，性生活插入前是心因性勃起，插入后是两种勃起因素混合作用，心因性勃起决定了阴茎勃起的硬度、速度，持久度与上述两种机制有关。阴茎勃起还包括夜间勃起和人工诱导勃起。

ED包括心理性和器质性ED。心理性ED是工作或生活压力过大、夫妻感情不合等诱发焦虑、抑郁等不良情绪，出现勃起障碍；器质性ED包括血管性、神经性、内分泌ED。

ED通过体格检查、阴囊彩超、性激素检查、夜间勃起功能(NTP)检测、焦虑抑郁测评量表、阴茎勃起功能检测明确。

ED是以药物为主的综合治疗，包括心理健康指导、药物治疗、注射治疗、负压助勃和手术治疗。

健康指导、锻炼身体、戒烟限酒、规律性生活，夫妻双方共同参与促进ED的快速恢复。

1.药物属于一线治疗，常用PDE5i，包括西地那非、他达拉非等。

合并焦虑、抑郁心理问题可以联合劳拉西泮、舍曲林等药物治疗；

睾酮补充用于治疗雄激素缺乏相关性ED。

2.ED的二线治疗主要是注射疗法和负压助勃，常用药物包括罂粟碱、酚妥拉明，前列腺素E1等；负压助勃是应用真空负压吸引装置。

3.手术治疗作为三线方案，包括阴茎静脉漏结扎术，阴茎动脉重建手术，阴茎假体手术作为ED治疗的最后一根救命稻草，效果良好，但要严格把控手术指征。

ED本身不是病，不存在根治，但需功能恢复，ED采取药物为主的综合治疗，常用PDE5i，包括西地那非和他达拉非，治疗评估疗效，高：恢复自然正常的勃起功能，完成满意的性生活；中：获得充足的勃起功能，完成满意的性生活；低：改善勃起功能，完成性生活。