放疗后放射性颌骨炎与颌关节功能障碍处理和防治

（云南省肿瘤医院放射治疗中心 杨毅，云南 昆明 650118）

放射性颌骨炎 常在放疗后多年才出现，它的发生常与放射剂量过多及多疗程的放疗有关，尤其是在放疗后拔牙，容易引起颌骨的坏死。所以，鼻咽癌患者放疗后，一般在3年内不能拔牙，若一定要拔，需特别慎重，在放疗科医生指导下并注意预防感染。

颌关节功能障碍 由于放射损伤，放疗后会引起咀嚼肌及颞颌关节纤维化，导致开口困难。

1：防治要避免面部照射过度，注意口腔卫生及治疗口腔感染，以减少纤维化程度。

2：放疗后由于咀嚼肌及颞颌关节纤维化，导致开口困难，影响进食，势必会减少营养的摄入，降低体力。因此，放疗后病人应经常对面颊部及颞颌关节处肌肉作运动性训练及按摩，作张口训练，有可能减轻这方面的放射性损伤。

3：对颞颌关节已有固定的患者仍要坚持锻炼，用牙齿咬住物体，并逐渐增大，以改善张口困难。

(参考文献 略)