脊髓损伤后上运动神经源性膀胱的自主排尿系统

脊髓损伤（Spinal cord injury,SCI）是一种灾难性疾病；很多脊髓损伤患者属于上运动神经源性膀胱，即膀胱平滑肌肉痉挛、膀胱容量减小，膀胱输尿管返流，肾积水，反复尿路感染，长期肾积水会导致肾功能衰竭，危及患者生命。SCI患者自主排尿系统可解决这一难题，最大可能地降低肾积水和肾功能衰竭的发生，实现患者的可控性排尿。

1、什么叫SCI患者自主排尿系统？

SCI患者排尿控制器又称“植入式骶前神经根刺激系统”，是专门为脊髓损伤后伴有反复尿路感染、膀胱痉挛、输尿管返流、肾积水患者设计的恢复自主排尿功能的长期植入式医疗器械。

2、SCI患者自主排尿系统适用于哪类患者？

适用于胸12以上完全性脊髓损伤，病史一年以上，骶髓-盆腔副交感传出通路完整，有痉挛性膀胱， 膀胱容量减小，但膀胱纤维化不明显，具有较好的收缩功能；甚至发展到膀胱输尿管反流，尿失禁、反复尿路感染、有肾积水的患者。

3、SCI患者自主排尿系统的作用原理是什么？

先行完全性骶神经后根去传入手术，将痉挛性膀胱变成驰缓性膀胱，从而增加了膀胱的顺应性和储尿容量，去除反射性尿失禁；使高压力非安全膀胱变成安全性膀胱。再将自主排尿系统植入到骶神经前根。患者在需要排尿时自己就可以通过控制器启动对于骶神经前根的刺激，实现自控式排尿。

4、SCI患者自主排尿系统具有哪些膀胱功能重建功能？

SCI患者自主排尿系统具有如下膀胱功能重建功能：

A. 实现膀胱的可控制性排尿；

B. 恢复膀胱的低压储尿功能；

C. 减少残余尿量，消除尿失禁；

D. 减轻或消除膀胱输尿管返流、肾积水，保护肾功能；

E. 有助于控制尿路感染。

5、SCI患者自主排尿系统是安全的吗？

SCI患者排尿系统是目前世界医学界公认的治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的有效方法之一。国际临床应用已三十余年，使用患者超万例。国际残奥委会主席-菲利普·克雷文于1990安装，使用至今。国内首批患者已安装十余年，目前均正常使用。

6、临床开展SCI患者自主排尿系统植入术后的并发症

SCI患者自主排尿系统适用于痉挛性膀胱的完全性脊髓损伤患者，由于患者本身感觉障碍，因此手术不会加重其感觉障碍。对于男性患者来说，手术中需要对骶2-5感觉神经进行完全性去传入处理，因此在术后男性患者术前原有的异常勃起会消失，对于自愿接受这一并发症的患者才可开展此项手术。尚无本项技术导致明显神经痛的研究报道。其它可能出现的并发症有感染、排异反应、刺激器脱落等，术后可通过严密观察处理解决。

7、联系方式

中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科杜良杰教授是我国开展该技术的首席专家之一，目前从事该项技术的临床应用研究。请在杜良杰教授出诊时间内挂号就诊。出诊时间：周一至周三上午。