疯狂的“石头”

泌尿系结石（又称尿石症）是指肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，其成因至今尚未完全阐明，可因尿路感染、尿路梗阻、异物、代谢紊乱等因素而诱发。形成结石的成分主要是草酸盐、磷酸盐和尿酸盐，此外，胱氨酸和黄嘌呤也可形成结石。临床上，多见结石部位绞痛、血尿等表现，腹部及膀胱的X线片及B超可协助确诊，但尿酸性结石不易显影。泌尿系结石可引起尿路粘膜充血、水肿，甚至破溃，尿路梗阻造成肾和输尿管积水、肾功能损害、泌尿系感染等。中医学将泌尿系结石归属于“砂淋”、“石淋”、“血淋”、“气淋”等病证。目前临床常用的治疗方法有排石法、溶石法、碎石法、取石法（包括微创内镜下取石等）。

体外冲击波碎石术在我国开展很快，但有对肾输尿管组织和功能的损伤，肾内肾周围血肿、血尿、发热、感染、残留结石、输尿管石街形成等并发症，在体外碎石的基础上同时应用化瘀理气、通淋排石等中医治则方药防治并发症是中西医结合的优势。

腔内微创手术是目前治疗尿石症的主要治疗手段，但是中医药在术后残石的排出以及减少并发症方面仍是不可缺少的辅助治疗方法。中医治疗能明显改善患者术后的主观症状，促进患肾功能改善或恢复正常，减少术后发热和输尿管狭窄等手术并发症，取得了满意的疗效。

由于体外冲击波碎石术治疗的不断成熟和微创技术的不断深入，泌尿系统结石的治疗已经不是一个很棘手的问题，临床上许多问题已经解决，但是又产生一些新的问题，加强中医药的协同治疗可显著提高疗效。

1、作为微创手术的协同治疗：微创手术是目前治疗尿石症的主要治疗手段，但是中医药在术后残石的排出以及减少并发症方面仍是不可缺少的辅助治疗方法。微创手术后伴有尿路损伤和微结石残留，中医中药可以在这个阶段发挥重要作用，中药对损伤的尿路黏膜有促进愈合作用，并可清除残留结石，加速疾病痊愈，减少复发机会。

2、治疗结石性梗阻性肾损害：结石性梗阻性肾损害是临床常见但又多不被重视，实际上出现这种并发症对病人的影响很大，中医药在减轻肾积水防治肾损害方面有其优势，已有研究证实活血化瘀药如丹参、川芎等以及补肾药物如女贞子、菟丝子、补骨脂等对梗阻性肾损害有保护作用。

3、在溶解结石方面进行探索：已有证据说明一些中药在溶解结石方面出现了可喜的苗头。

4、加强泌尿系结石的预防复发：泌尿系结石的复发是临床治疗上的难题，如何减少复发，应是今后研究的重点，中医药在预防结石复发方面有其经验和优势。

5、中医药在治疗和预防结石性尿路感染方面有优势。

总之，中医药在防治尿石症方面有其优势，然而，由于古人受当时哲学观认识水平的限制，中医对某些疾病的诊断和治疗，不可避免会有一定的主观和片面性。在现代科学飞速发展的今天，应用现代科学知识、技术和方法，促使中医现代化和中西医结合，形成和建立起具有我国特色的新医学体系，运用现代基础科学理论和研究方法，揭示中医理论内涵，运用现代科技手段与传统的中医药相结合防治尿石症，一定能在尿石症防治工作中有新的突破和进展。