过敏性鼻炎是什么鬼？

这天

颜医生这儿来了个病人，一进来就...

阿~~戚，阿~~~戚！

是谁又想我了？

一个劲地猛打喷嚏，最近没感冒啊？

这位病人无奈道：唉！蓝瘦香菇！鼻涕与泪水齐飞，鼻塞与瘙痒难耐！好不容易建立的女神形象，被一个喷嚏打得花容失色。每当气温变化，冷热交替，或接触微细颗粒（尘，胡椒粉，花粉等），感觉身体被掏空，总觉得有一股洪荒之力要从体内喷涌而出，颜医生，我是肿么了？

颜医生先默默地带起了口罩，递上了一张纸巾。“张小姐，您的情况，从中医说，就是鼻鼽，因为先天禀赋异常。”“什么？我天赋异禀？哈哈哈~确实，我也觉得自己是个奇才，很多方面都超出常人！”，“咳~咳~我其实想说的是您是先天性的特异性的过敏体质，这是一种个体差异，存在特异性的过敏原，一旦接触过敏物，就会激发过敏反应，产生阵发性鼻痒、喷嚏。”

今天，颜医生就各位患者的疑惑，来科普一下！

过敏性鼻炎到底是什么鬼？

过敏性鼻炎与感冒引起的急性鼻炎在鼻部症状是非常类似的，都可有鼻痒喷嚏，鼻塞流清涕的表现。这种病人对冷热温差变化非常敏感，可同时伴随眼部症状（鼻眼反射），眼痒眼红，流眼泪，也可伴随耳道痒，咽喉痒咳嗽等痒感为主的症状，有些还可以伴随支气管哮喘，鼻腔检查可见鼻甲粘膜苍白水肿，见水样涕，如并发鼻窦炎可见粘脓性分泌物，并且一般症状发作有时间性，以晨起和傍晚为甚（鼻腔副交感神经兴奋有节律性），白天可自然缓解，病程较长，反复发作。

它与一般的感冒引起的急性鼻炎，如何来鉴别，又如何来治疗与防护？

首先，急性鼻炎为上呼吸道感染的鼻部并发症，一般可伴有其他的上呼吸道症状及全身症状，如咽痛，咳嗽，头痛、周身酸痛，发热等，鼻腔的检查可见鼻粘膜充血肿胀，粘性分泌物，并发急性鼻窦炎可见黄脓鼻涕。

还有很重要的就是，过敏性鼻炎可以经常出现，症状反复，病程较长，你不大可能一天到晚都感冒的，而感冒引起的鼻炎是急性症状，一般不会长时间存在，当然也有失治误治变成慢性鼻炎的，另当别论。

找到过敏原至关重要

既然是接触过敏原才会诱发过敏性鼻炎，当然找到过敏原就至关重要了！如果可以避免接触过敏物，哪怕不吃药，症状都会消失的，但如果持续接触到过敏原，吃药只能缓解症状，无法根治疾病，就像有的人对海鲜过敏，吃了海鲜就会起荨麻疹，他不吃海鲜就没事了，但他只要吃海鲜就会发病。

那如何找到过敏原呢？

皮肤点刺试验可以，当然最好的是抽血化验血清特异性IgE，这是诊断过敏性鼻炎的金标准，当然无论是哪种方法，能够检测的过敏原都是有限的，只能检测一些常见的过敏原如尘螨，花粉，狗毛，海鲜，鸡蛋等，但是，我有碰过，有患者说他对白菜过敏的！！！我甚至怀疑他是在逗我！当然理论上来讲，万事万物都有可能导致过敏，所以有时检查也未必能查到过敏原，而且有些过敏原就算查到，也是根本无法避免接触的，比如尘螨，因为到处都是，这个时候就可以考虑脱敏治疗。

啥是脱敏治疗呢？

讲个简单的比喻，你想练习冬泳，直接在寒冬里，跳进冰河里，你肯定受不了，会生病，但如果你从夏天开始洗冷水澡，坚持洗到冬天，每天身体接受水温的一丁点缓慢的改变，坚持到冬天你就没这么怕冻水了，道理一样，脱敏治疗，就是从一个你可接受的剂量开始，慢慢的通过习服，循序渐进地让你的身体接受，最终对过敏原脱敏，所以这个过程一定是非常缓慢循序渐进的，否则剂量加快了，可能会诱发你过敏性鼻炎发作，所以总的治疗周期较长，需要2-3年时间，现在的脱敏方式有皮肤点刺和舌下含服两种，但患者的依从性还是比较难保证，脱敏治疗不能中途间断，否则前功尽弃！但这是唯一一种对于过敏性鼻炎的对因治疗。

有人说，我检查不到过敏原，咋办？

有个可以参考的自我判断方法，仔细回想，自己刚开始鼻炎发作时的诱因：

是否有工作、生活环境的改变，比如迁徙（从北方到南方，或从南方到北方）

或者家里有无装修，养盆栽植物，养宠物？

有无换工作？

工作环境是否有很大刺激性气味或粉尘（比如五金、化工、厨师等）？

有无食用过以前没吃过的东西？

有地域性和季节性吗？

过敏性鼻炎的症状是在家里严重，还是在单位或学校严重，还是在户外严重？

过敏性鼻炎是否存在季节性（季节性多半有可能与季节性花开植物有关）？

这些对于判断过敏原都是很好的依据！抽丝剥茧，逐渐排查过敏原！大部分人对尘螨过敏，而阴暗潮湿的环境有利于螨虫的滋生，所以，可以勤晒枕巾被褥（据说装入黑色塑料袋再晒效果更好），勤清理空调滤网，注意通风，都有一定的帮助。

中医认为：鼻鼽，多为肺脾气虚，肾阳不足，肺经伏热等引起，可对证选取中药汤剂口服，也需要避免饮食一些寒性的食物（如梨、西瓜等），不要直接对着吹风扇及空调，还可以通过锻炼身体来强化体质（虽然从西医角度来说，视乎应该作用不大，无法改变过敏体质，但临床中我切实看到过这样的患者，通过锻炼和冬泳达到鼻炎的控制）

从中医角度来说，强筋健体可以改善脾虚，因为脾主四肢，主肌肉，增强体质也可提高卫外能力，不容易感冒

如果从食疗来说，可食用玉屏鸡（黄芪、白术、防风炖鸡汤）或艾灸足三里、气海、关元等，天灸和针刺迎香、合谷、风池穴等，通过改善体质及祛风解表来达到改善鼻部症状。

最后，说了这么多，过敏性鼻炎虽然是一种比较难根治的疾病，但仍有很多治疗手段和方法能够改善和控制症状，有些人说反正也不能断根，干脆不治疗了，这种想法也不正确，如果长期不治疗，可能会并发鼻息肉、鼻窦炎，引起嗅觉下降等，有的人合并哮喘的，本身过敏性鼻炎可能加重和诱发哮喘，到时甚至需要手术治疗，所以过敏性鼻炎发作时也需要药物治疗，控制症状，改善生活质量，家中常备药物，并且适当锻炼运动，注意防寒，勤晒被褥，保持通风，适时佩戴口罩，都可以减少鼻炎发作。