肩周炎到底该不该锻炼？

前段时候门诊来了个老先生，肩膀痛的厉害，活动也受限。以前听人家说是肩周炎，只要不怕痛，拼命锻炼就会好。所以他忍着痛，用坚强的毅力拼命的锻炼爬墙，小区里拉绳等。想不到越来越严重。本来只是手臂抬不起来，平时有点痛而已，某一天开始突然痛得晚上都睡不着，手一动就疼，根本不能梳头，自己穿衣服和擦屁股。来门诊就诊，给他做了个核磁共振，看到明显的肩峰撞击和肩袖撕裂。估计是症状加重的那几天肩袖磨断了。于是给他做了关节镜下的肩峰成型和肩袖撕裂修补术。

那么肩周炎到底应不应该锻炼？能不能锻炼？毕竟有很多的肩周炎通过锻炼得到很好的恢复。这就要从肩周炎的本质说起。肩周炎有广义跟狭义之分。广义的肩周炎是指肩关节周围炎，所有肩关节周围的病变都是肩周炎，包括冻结肩，肩峰下撞击综合征，肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎，肱二头肌肌腱炎，盂唇撕裂等等。而绝大多数是老百姓所说的肩周炎只是其中一种，就是国际上所称的冻结肩。这多数是一个退变性疾病，五十岁左右好发，故也称“五十肩”，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。只有这一种肩周炎是可以积极锻炼的话，而且最好在医生的指导下进行锻炼，可以减少不必要的痛苦。肩周炎的康复是可以无痛的，并不是说一定是痛苦的，也不一定需要有很大的毅力。

所以有肩痛的病人，在早期都建议做一个核磁共振，基本可以明确疼痛的原因，对因正确的处理。如果有明确肩峰下撞击综合征的，需要关节镜手术去除撞击的部分，是不能锻炼的，否则撞击会引起肩袖撕裂，而肩袖撕裂是必须要手术的。而肩峰下滑囊炎，肱二头肌肌腱炎是需要制动休息，必要时封闭治疗，都会有很好的效果。盂唇撕裂可以视严重程度采用保守和关节镜手术治疗。

所以，不是每个肩痛，活动受限都是普通的肩周炎，需要做个核磁明确下原因，然后采用适合的方法可以获得较好的结果，避免不必要的并发症。

本文系蔡俊丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。