如何做一名好病人：举例1 近视散光

教授：您好！
最近我给我儿子做了一些检查，麻烦您帮我看看，有什么办法可以阻止他的近视的发展？谢谢！
1、10岁零4个月，身高143cm，体重44.5kg，属于较为健壮的类型（偏胖），
2、右眼眼轴23.96，左眼眼轴23.98（A超测量）
3、曲率（Orbscan）：

右眼max 44.7D@83deg、Min 44.3D@173deg
左眼max 44.9D@91deg、Min 44.4D@1deg
4、角膜厚度（Orbscan）：右眼中央区546、左眼中央区562
5、散瞳验光：

双眼均为-1.00DS，试镜：

右眼0.4-0.75DS→1.0
左眼0.3-1.00DS→1.0
6、眼压;双眼均为16mmHg

一、生物参数分析和预测
1、眼轴23.96mm，10岁，已经是（正常22.5）-23.96
=-1.46*3
=-4.0D近视；
2、曲率44.7D，储备（正常43）-44.7=-1.7D；
现在眼球应有约轴性的-4D+曲率性-1.7D=-5.7D
二、发展预测
3、若到18岁，眼轴维持在24mm以内，随眼前节继续增长，角膜曲率变平至42/41D，可以补偿眼轴的增长1mm，-3D，18岁近视度=-2.7D
三、目前的显性近视=-1.0D，原因分析
4、晶体调节力，10岁时约有+2.0D/+3.0D，

5、存在+0.5D散光，

四、有利因素
6、眼压和角膜厚度基本在安全范围
五、结果分析
7、已经属于轴性近视，大概在小学至初中显现，
8、此时，角膜曲率变平可以补偿部分近视度数，
9、需用阿托品散瞳，7天，1天3次，将调节性补偿因素排除，7天后再验光，屈光度数，将检影或验光仪的结果再分析；
10补充眼底视盘正面照片和斑盘30度照片，分析后节扩张状态，如豹纹状改变，弧形斑，鼻侧牵引等
11、尽管球壁厚度在安全范围，但玻璃体的增加是眼轴增加的主要成分，所以，点美开朗抑制房水过多分泌、降低眼压至13mmHg，维持眼轴的稳定，
12、建议RGP镜，因为是轴性近视的表现，因为
（1）若以每年-0.22D增长，18岁尚有-1.75D增加，
（2）若6-18岁眼轴正常增长1mm，尚有-3D增加；
13、最好有IOL-master，检测眼轴和曲率，每3月测一次，10-15年间，正常眼轴从22mm长到23mm，每年大概增长0.1mm，每3个月长0.25mm，但您孩子是没有0.01mm的增长余地了；
六、控制目标和方案
14、prey：角膜曲率变平3D，到40D，眼轴不再增长0mm，晶体调节+3D，孩子才有可能控制近视
15、增加眼的近距负荷：辐辏训练，
16、减少调节和纠正写字姿势：托比卡胺下学后连点3次
17、补充身高体重，大概10cm身高有1mm眼轴的匹配

感谢教授的详细分析！
我儿子属于较为健壮的类型（偏胖），身高143cm，体重44.5kg，眼球外观较大。
请问“增加眼的近距负荷：辐辏训练”包括哪些活动?
我院医生建议使用戴梦维角膜塑性镜，不知道是否可以使用，因为角膜塑形镜以前有不好的历史，我有些担心。
以前的散瞳验光是使用复方托吡卡胺滴眼1次/10min*6次的方法，是否还需要阿托品散瞳验光？
十分感谢！