高血压患者：您会吃降压药吗？

得了高血压之后，大家最关心的就是吃降压药的问题了，很多患者问：我要不要吃降压药？吃哪种降压药好？血压多久能降下来？今天我们就来说道说道这吃降压药的学问。

这可不是个简单的问题。医生在评判您需不需要吃降压药时，既要看血压值，又要看心血管危险因素，比如肥胖、吸烟、高胆固醇血症；还要看高血压有没有伤害靶器官，比如心脏、肾脏、外周血管、眼底血管等；还有是否合并其他疾病，比如糖尿病、脑梗塞、冠心病等等。综合这四个方面将患者分成四组：低危、中危、高危、很高危。其中，低危组可以先不用药，观察3～12个月，中危组先观察3～6个月，观察期要注意生活方式调整，比如低盐饮食、增加锻炼等。而高危组和很高危组则要立即开始药物治疗。

上面说到的分组需要医生做专业的评判，那老百姓怎么简单判断自己是否需要吃药呢？最简单的还是要看血压值！如果您的收缩压还没有到160mmHg,或者舒张压不到100mmHg，那基本就属于低危或中危水平，暂时不用吃药，可以通过改变生活方式来尝试降低血压。但是，如果您血压在这个标准，但却有心梗、脑梗，那就属于高危，需要立即用药治疗啦。

目前常用的降压药分5类，每一类都有各自的特点，医生在建议患者用药时会根据患者的实际情况做选择：

1.利尿剂。比较适合：高血压合并心力衰竭的患者；老年高血压的患者；单纯收缩压高但舒张压不高的患者。

2.β受体阻滞剂。更适合发生过心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、快速心律失常的患者。另外，β受体阻滞剂中有一个并不太常用的药叫拉贝洛尔，它是这类降压药中唯一适用于孕妇的。

3.钙离子拮抗剂。比较适合老年高血压患者，单纯收缩压高的患者，高血压合并心绞痛的患者，以及合并了周围血管病的患者，比如：下肢动脉硬化、颈动脉硬化、腹主动脉硬化等。其中，硝苯地平是高血压孕妇能用的。

4.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。更适合患有充血性心力衰竭、心肌梗塞、心功能不全的患者，以及非糖尿病肾病的患者、1型糖尿病引起的肾病患者、合并蛋白尿的患者。

血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。比较适合2型糖尿病肾病患者、合并蛋白尿的患者、左心室肥厚的患者。部分患者使用血管紧张素转化酶抑制剂出现咳嗽等副作用时，可以用血管紧张素II受体拮抗剂替代血管紧张素转化酶抑制剂。

其实开始用药，血压就开始下降了，但是大多数人的血压都不能立马恢复正常。

现在国际上推荐给患者使用24小时的长效降压药，这些药通常都需要连续使用几个星期才能达到最大降压效果。而不同的患者自身情况不同，降压的速度和效果也不能一概而论。但总体来说，根据指南要求，一般会在10周之内将患者血压控制在正常水平。

理想状态下，用药后2~4周内将血压降到正常是非常好的，也叫做早期达标。它有两方面的好处：

1.早达标后患者控制血压的信心会增强，用药依从性也会增加，有利于患者坚持长期服药，保证血压的长期稳定。

显著降低高血压患者心血管风险，研究表明早期达标能降低11%的心肌梗塞风险、17%的脑卒中风险，以及降低10%的全因死亡（因各种原因导致的死亡）风险。

首先，尽量使用24小时的长效降压药。如果患者一开始血压就比较高，医生会给几种降压药联合使用，这样有助于更好更快地降压。再有就是如前面提到的，常用的降压药各自有更适用的情况，根据患者的实际情况个性化的用药，会使降压效果更好。

总之，降压药怎么吃是大多数高血压患者绕不开的话题。能在2~4周内将血压降到正常，不仅能增强患者控制血压的信心，还能降低心血管事件发生风险，所以大家一定要遵医嘱，坚持用药，配合医生，争取早期达标!