视神经炎如何治疗？

⑴病因治疗：应尽力找出病因，如继发于酒精中毒，营养不良，和各种因素，如烟、酒、甲醇、铅、砷、乙胺丁醇、氯喹、异烟肼等，应去除病因。

⑵特发性脱髓鞘性视神经炎或视神经相关性视神经炎，患者就诊时急性发病，既往无多发性硬或化或视神经炎病史；或视力下降伴眼球明显疼痛患者，应及时用大剂量激素冲击治疗，激素治疗可以加快视力恢复，降低复发率，缩短视觉损害时间。不要将口服泼尼松作为初始治疗，因其可增加复发的危险。

⑴国际上多中心合作治疗视神经炎的用药原则，要在急性发病期（发病8天内）治疗：甲基强的松龙静脉注射1 g／d，共3天，以后改口服泼尼松1mg/(kg.d)共11天，之后很快减量，在第15天给予泼尼松20 mg/d，第16天和18天10 mg/d，此后停用。国外研究认为单纯口服中小剂量激素者2 年内复发率高，不推荐单纯口服激素治疗，也不主张球后或球注射激素治疗。

⑵《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》治疗视神经炎基本遵循国际上对视神经治疗原则（中华内分泌代谢杂志，2012.28（2））甲基强的松龙静脉注射1 g／d(或250 mg／6 h)，共3天，随后给予泼尼松1 mg/(kg.d)，11天；之后很快减量，在第15天给予泼尼松20 mg/d，第16天和18天10 mg/d。

⑶全身给予糖皮质激素，可同时给予抗溃疡的药物口服法莫替丁25mg，2次/天。注意是否有低钾，如出现低钾要口服氯化钾缓释片。

⑷支持疗法，如用维生素B₁、B₁₂，血管扩张剂等。

⑸抗感染治疗：视神经炎有明确的细菌感染或感染病灶时，可用抗生素治疗 并清除病灶。如因化脓性鼻窦炎引起视神经炎，应请耳鼻喉科会诊根治鼻源性疾病。多数视神经炎都是非感染性的，感染相关的视神经炎多数可能是和病毒相关。

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