脑动脉瘤破裂后，没有及时手术是不是一直在出血？

经常会有患者提问：脑动脉瘤破裂后，没有手术前是不是一直在出血？出到什么时候会止血？

这也就是我们今天要讲的内容——动脉瘤破裂后出血是怎么止住的？

虽然动脉瘤破裂出血后的危重程度是和出血量的多少相关的，但是应该理解的是动脉瘤破裂出血后并不是一直在出血的，而是通过下述机制快速的止血：动脉瘤破裂出血后造成颅内压力突然的、瞬间升高，使动脉瘤壁内外的压力梯度降低，而且载瘤动脉突然减压引起急性血管痉挛和破口处形成血块使出血停止。实验研究证明，血管破裂处血小板凝块在1～2分钟内即刻形成，在随后的24小时内血液中的纤维素沉积于血凝伤口。如果病人的凝血系统正常，血压和颅内压梯度保持在相对较低的水平，血凝块的强度增加，出血即刻长时停止。临床上也有研究，对动脉瘤破裂出血的患者进行颅内压监测，发现当再出血时颅内压可以高于正常脑压的10倍以上，持续时间达2～26分钟。

本文系黄清海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。