脊髓型颈椎病

1什么是脊髓型颈椎病

2主要症状

下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛、无力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活动后加重，休息后减轻，或休息后刚起来加重，少有活动后好转，再活动后又加重。与天气变化有关，遇冷加重，遇热减轻，或不明显等。重则肌萎缩、跛行、功能下降。

半身不遂（颈性半身不遂）：单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀，甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳等，脑CT基本正常。

3 鉴别诊断

脊髓型颈椎病鉴别诊断 1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

4治疗

5 关于手术的误区和指导

误区：脊髓型颈椎病就是颈椎间盘突出

不恰当的反复牵引

颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

2、反复盲目按摩、复位

颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

误区：

不用盲目手术

害怕手术:有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重，医生劝说应该手术，但有些患者想到手术的难度和风险，就知难而退了。殊不知，脊髓是没有再生能力的，脊髓型颈椎病是颈椎病中需要医生临床干预的主要类型。如果脊髓型颈椎病患者仍采用非手术方法，不但不能起到治疗作用，反而会使病情加重。

6 脊髓型颈椎病的治疗宜忌

随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性，是常用的治疗方法之一。

不能重力按摩

但是，重力按摩，特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用，即使操作力度不大，亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应，反而导致症状加重，病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用，特别是专业水平不高的人员，对禁忌症的掌握不清，勉力施术，可能造成患者高位截瘫甚至死亡，椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。

鉴别是否适合按摩

推拿按摩前，还必须注意鉴别病人是否有其它合并症，骨质疏松症者应禁止使用扳法，如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时是绝对禁止推拿按摩操作的，如合并高血压、严重心脑血管疾病者也应注意手法操作力度不得过重

1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。

3、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭，风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。

4、积极治疗局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。

7介绍揉耳按摩和承山按摩