超声发现甲状腺结节：怎么办怎么办？（5）

性质待定结节的处理

不难预料，性质待定结节的处理是个让人纠结的事情。一般而言，这些结节是可以长期观察，每六个月一次的超声随诊足矣。但是，有些人的小心脏比较脆弱，他就想知道甲状腺里埋的是不是定时炸弹。那怎么办呢？这个时候就该祭出我们的终极武器：超声引导下细针穿刺活检（FNA）。是不是有一种孙悟空请来观世音、这下终于搞定了的感觉？

其实不然，观音姐姐也有搞不定的时候。同样，虽然FNA能进一步鉴别出大部分良性结节和恶性结节，但仍有一部分结节难以确定良恶性，比如下图中的滤泡肿瘤。

滤泡肿瘤尽管大部分为良性，但其中极少一部分（临床中不足5%）为预后不太好的滤泡癌，而且只能在手术切下来制成石蜡切片后才能较准确的区分。因此，大部分滤泡肿瘤还是可以持续观察，可以等到肿瘤比较大或者出现恶性超声特征（比如钙化、边缘不规整等）后再行手术。

孙子曰，知己知彼，百战不殆。了解了各种甲状腺结节的超声特征以及应对方法，我们就没什么好害怕的了。