
凡杰
主任医师
上海市第一人民医院(北部)
泌尿外科
核磁共振、CT怀疑的小肾肿瘤一定是恶性的吗?
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患者,女,36岁,因为发现左侧肾脏2.5公分的肿瘤,从外地慕名前来我们这里就诊。外地医院給患者进行了CT和核磁共振检查,都均提示是恶性肿瘤。为了进一步确定肿瘤良恶性性质,我们又給患者做了超声造影,结果也提示恶性肿瘤。为此,我们給患者进行了微创腹腔镜手术保留肾脏的肿瘤切除术,手术后患者顺利出院。但手术后病理报告提示为良性肿瘤,与手术前各种影像学检查结果相反。手术后我们又仔细会诊,放射科专家讨论后仍然认为手术前CT等检查结果(肾癌的可能性比较大诊断)比较准确。因此,对于比较小的肾肿瘤,各种情况千变万化非常复杂,手术前的各种影像学检查(CT和核磁共振)并不是100%能够确认肿瘤性质,每种检查都有一定的局限性。对手术医生来说,遇到这种情况应该谨慎小心处理,组织相关专业科室会诊,减少医疗错误。同时,对于患者来说,也不需要过多担心,毕竟小的肿瘤有良性可能。本例中,我们成功为患者进行了保留肾脏的微创腹腔镜手术,仅仅切除肿瘤。这样即使手术后肿瘤病理是良性的,也能够为患者保留住宝贵的器官-肾脏。


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