骨髓纤维化，巨脾，适合切脾手术吗？
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
确诊一年多，在四川省四川大学华西医院就诊，确诊时，用的羟基脲，干扰素，输血，现在病情复发，用过反应停，红细胞3.4，白细胞2万多，血小板偏低，脾24cm,试过很轻的化疗，但没用，由于血很低，病人承受不了太重的化疗。有预激综合症。医生建议切脾。
反反复复的输血，大概两三天就会输，刚开始是输的普通血，后来输的洗涤红。但红细胞升不起来，成了无效输血。白细胞控制不下，脾还在长大。
该进行怎样的治疗方案？切脾好吗？如果切脾，会有怎样的风险？
北京301医院血液病科王全顺：不能切脾。骨髓纤维化时骨髓造血功能极差，肝脏、脾脏增大是身体代偿性的髓外造血，切除脾脏以后肝脏会迅速增大，肝脏增大的危险远大于脾脏增大，甚至可以导致肝硬化。
关于治疗：
1. 反应停治疗需要较长时间才会显现作用，剂量也需要达到身体能承受的最大剂量，国际上推荐每天400毫克，但中国人似乎无法承受这个剂量，建议能够将反应停的剂量增加到每天200毫克，3-6月无效方可判定无效。
2. 也可以试用干扰素，判定是否有效也至少需要3月以上。
3. 地西他滨20mg/平米，连续3-5天，4周左右一疗程。该方案可能是目前最可能有效的治疗措施，但价格昂贵。
关于治疗：
1. 反应停治疗需要较长时间才会显现作用，剂量也需要达到身体能承受的最大剂量，国际上推荐每天400毫克，但中国人似乎无法承受这个剂量，建议能够将反应停的剂量增加到每天200毫克，3-6月无效方可判定无效。
2. 也可以试用干扰素，判定是否有效也至少需要3月以上。
3. 地西他滨20mg/平米，连续3-5天，4周左右一疗程。该方案可能是目前最可能有效的治疗措施，但价格昂贵。
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