关于培养正常排便习惯的“不同”的建议

我们经常可以看到，或者听说一些专业人士要定时便的建议。一般是指导便秘病人、公众每天早餐后排便，即使没有便意也要去蹲一会或者做一会，依此来培养定时排便的好习惯，甚至希望纠正便秘这种顽疾。据我的临床观察和理论认识，与这种定时排便训练的观念不同。

首先，我们要知道正常排便时肛门括约肌包括可以随意支配的横纹肌和不随意支配的平滑肌，也就是说，一部分参与排便动作的肌肉我们自己不能控制。这样做的结果是经常出现不能如意的排便情况，导致心理的紧张和焦虑，反而可以间接促使加强了不随意肌的紧张，不随意肌不时的紧张进一步导致加重了便秘。

其次，临床上我们经常可以看到这样的一部分病人（包括在功能性出口梗阻型便秘中），越是紧张急于排出大便越是排便困难，相反如果这部分病人一旦顺利排出，后面常常表现排便通畅。在给这种病人临床检查时，多表现为肛门括约肌紧张，肛管测压压力增高，盆底肌电图可显是反常收缩。

那麽我们应该如何做排便训练呢？这就要我们必须了解正常排便时，那种不随意运动的括约肌是如何起作用的。