面肌痉挛

面肌痉挛是面神经支配的一侧面部肌肉及眼睑呈不自主反复抽动，无法自控，发作时颜面随意运动受限，常因精神紧张及劳累时加重，入睡时消失，多见于中年女性。民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

【诊断】

一、临床表现

1．病史一侧面部肌肉快速频繁地抽动，每次发作数秒或数分钟，间歇期一切如常。发作严重者可终日不停连续抽搐。

2．体征：发作时可见面部肌肉抽动；间歇期正常，部分病人可伴有轻度面瘫，但感觉无障碍。部分患者频繁眼睛跳动。

二、辅助检查

1．神经影像检查头部CT、MRI，除外颅内器质性病变，可完善3D-TOF检查。

2．肌电图检查，明确肌肉痉挛的范围及部位。

三、鉴别诊断

1．局灶性癫痫阵挛幅度较大；抽动范围较广，常累及颈、上肢等；脑电图上可见棘波。

2．面神经炎伴同侧面肌不同程度瘫痪；观察数月可恢复。

3．肿瘤伴有其它颅神经损害症状；头部MRI可显示肿瘤。

【治疗】

一、药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。中医针灸面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。注射肉毒毒素在一定程度上可控制面肌痉挛，但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状

二、手术治疗行显微血管减压术（MVD）。是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点。