前列腺增生治疗方法大比拼，那种方法更适合你？

前列腺增生是老年男性常见疾病，可以导致排尿困难，夜尿增多，甚至尿潴留、肾功能衰竭。很多患者饱受疾病困扰，非常渴望治疗，但又有顾虑，担心发生并发症，效果不好；而且现在治疗前列腺增生的方法五花八门，不知道哪一种更适合自己。本文通过翻译总结最新的泌尿外科专业指南，比较各种治疗方式，希望对广大患者朋友有一定帮助。

• 经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前应用最广泛的微创手术方式，经尿道置入手术械分次切除增生的前列腺组织后冲洗出体外，手术安全性及疗效均经过长时间的检验，目前是治疗前列腺增生的“金标准”，但也存在一定的问题，比如腺体切除不彻底，并发症包括尿道狭窄、尿失禁、逆向射精等。

• 开放性前列腺切除术

开放性前列腺切除术是治疗前列腺梗阻导致中度至重度下尿路症状的最原始的外科治疗。用手指将阻塞的腺瘤剜除，常用于较大的腺体（大于80-100毫升）。开放性前列腺切除术是创伤最大的外科治疗手段，但也是最有效和最持久的方案。在缺乏内镜医疗设备如钬激光或者双极系统时，开放性前列腺切除术是治疗男性＞80毫升前列腺的外科治疗选择。

三、钬激光前列腺增生剜除术或等离子前列腺剜除术

前列腺剜除是在腔镜下模拟开放手术，完整切除增生的腺体，切除较彻底。多项随机对照试验表明对于大体积前列腺的患者钬激光前列腺剜除术与前列腺开放手术一样能有效改善排尿症状，五年内再次手术几率相近（两者概率分别为5%、6.7%）。与前列腺电切术相比，前列腺剜除术后留置尿管时间及住院时间更短。

四、绿激光、1470激光前列腺汽化治疗

绿激光汽化与经尿道前列腺电切比较，手术时间更长，但是术后留置尿管时间及住院时间更短，手术输血及血块堵塞更少。两者在手术后尿潴留、尿路感染、尿道狭窄、输尿管狭窄和膀胱颈口狭窄方面没有显著差异。绿激光在高危抗凝治疗的患者中是安全的。

小结：

1、对于中等至重度LUTS的男性，钬激光剜除和绿激光激光前列腺汽化可替代TURB，在主观上的和客观上的改善与TURP相当。

2、前列腺钬激光剜除的远期疗效与TURP或者开放性前列腺切除相当。

3、关于手术安全性，绿激光汽化优于TURP，在接受抗凝药物治疗或心血管危险高的患者中应考虑绿激光汽化。

4、对于腔镜手术经验缺乏或无相关设备的单位，大体积前列腺或合并膀胱结石者，开放手术仍有一定地位。

总的来说，前列腺体积较大（>80g），期望彻底切除前列腺的患者，可考虑前列腺剜除术或开放手术；尽管受到越来越多的挑战，前列腺电切术仍是最常用的手术方式；激光手术止血效果更好，出血更少、住院时间更短。