谈谈失眠

失眠是一种常见的多发病，在临床医学实践中，失眠是指3周以上的睡眠障碍，且专指那种呈现睡眠不足的睡眠障碍，如入睡困难，早醒等，使患者严重感觉睡眠不足，自觉疲劳，头昏、精神不振。

一、哪些情况可以导致失眠

引起失眠的原因很多，包括：身体、生理、心理、精神疾病、药物等方面。

继发于躯体疾病的失眠：有相当部分的失眠常继发于心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

生理因素造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化；卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。 

心理、精神因素导致的失眠：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。人难免有睡不好的时候，但有的人对这种暂时性的睡不好及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的恶性循环。长此以往，很也可能演变成慢性失眠。 

药物和其他物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

二、失眠的种类有哪些？

1、按临床表现分类：①睡眠潜入期障碍：入睡时间超过30分钟；②睡眠维持障碍：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒；③睡眠质量差：多恶梦；④总的睡眠时间少于6小时；⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。 

2、按严重程度分类：轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。 

3、按周期分类：短暂性失眠，多失眠小于一周 ，大部分的人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。 短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。

短期性失眠：多失眠在一周至一个月间，严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。

长期失眠：睡眠障碍大于一个月为慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。 

三、失眠会严重影响我们的心身健康

失眠是人类的健康大敌，但很多人却忽视了失眠的危害性，不积极治疗而延误病情；殊不知，长期失眠会导致身体诸多并发症，严重影响到身心健康。失眠的危害性主要有以下几个方面：1、儿童睡眠质量下降，会直接影响身体的生长发育，造成个长不高、学习能力低下等情况；2、失眠常会使白天精神萎靡、头昏脑胀、头痛耳鸣、身心疲惫、注意力不集中，引起紧张、易怒、烦闷、抑郁的情绪不稳等情况，更会导致记忆力减退、思维能力下降、神经衰弱等；3、长期失眠会使大脑皮层功能失调，引起植物神经功能紊乱；如长期得不到改善，不仅会造成大脑供血不足，也可能诱发焦虑症、抑郁症、狂躁症、神经官能症及精神病；4、失眠不仅是睡眠健康问题，对于很多人来说，它也是诱发某种潜在疾病的危险因素；可能会导致心脏病、高血压、高血脂、脑瘫、脑萎缩、脑动脉硬化、老年性痴呆等病症；5、失眠对人的社会性也会造成极大危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得敏感、多疑、易怒，以及相当地缺乏自信心，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感，与周围人群相处不融洽，严重者还会产生悲观、厌世的心理。

因此，失眠极大地影响了患者的工作、学习和生活；长期失眠还会使免疫力下降，体质减弱，降低了对疾病的抵抗力，引发多种潜在疾病；进而导致人们更快衰老，寿命缩短。

四、哪些人群容易失眠？

长期高压力造成的失眠。当代人快节奏的工作、生活，以及要处理的人际关系都对神经系统造成了压力，使神经系统的觉醒系统张力升高，大脑皮层抑制功能受到损害。此类人群必须端正对压力的态度。压力导致失眠的患者应努力接纳客观现实，在众多目标面前不必强求面面俱到，要做到有所为有所不为。另外不急于处理压力，在压力之下努力开辟新道路，也是解决失眠的途径。

生活因素导致失眠的患者长期面临快节奏、强竞争，生活节奏紊乱，生活习惯恶化，这些从生理上破坏了睡眠规律和睡眠节奏。此类人群应重建生活规律，适当增加业余爱好以放松身心。

生理期导致的失眠。处在青春期的人群睡眠多有向后移的趋势，喜欢晚睡晚起。逐步提前起床时间，在睡眠时间减少的同时争取使睡眠深度增加。而老年期或即将进入老年期的人更喜欢早睡早起，而老年人可在晚点入睡。

性格原因导致的失眠。有部分人群神经质偏高，日常生活中比较敏感，经常出现紧张焦虑的现象，且理性思维比较活跃，此类人群可能长年面对失眠的困扰。对此应做到适当增加运动、书法等消遣活动，使紧张情绪得到放松，以解决失眠的状况。

五、如何预防失眠？

(1)自疗失眠不能依赖药物，应该注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改善体质，效果将会更好。

(2)劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱。

(3)适量选食一些有助于神经功能的食品。如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等。

(4)睡前半小时不再用脑，在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松散活动。

(5)上床前以40℃-50℃温水洗脚后，搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。

(6)忌用热性补药，如鹿茸、人参、附子等。

(7)经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡。

(8） 睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食，有助于提高睡眠质量。

(9)清早迎着太阳活动，锻炼半小时左右，有助于体内生物钟的调整。

以上内容属于科普讲座，不够严谨，讲给群（196286052）友听，有不当之处大家多多指教！

作者：赵琳娜 朱焱