二尖瓣球囊扩张术的简介

1、什么样的病人适合做二尖瓣球囊扩张术？

单纯二尖瓣狭窄者，应首先考虑经皮球囊成形术。由于经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）避免了开胸手术，术后效果理想，对病人损伤小，术后恢复快，无房颤患者无需使用抗凝药。临床研究表明：PBMV手术成功率在99%以上，绝大多数患者术后心功能可改善1-2级。一般来说，二尖瓣瓣口面积小于1.5平方厘米，应积极就医，通过综合诊断后，给予相应治疗方案。

2、我们当地医院说我有二尖瓣狭窄合并房颤，还能选择二尖瓣球囊扩张术么？

房颤并非二尖瓣球囊扩张术禁忌症，因此，有房颤患者不合并左房血栓，即可选择二尖瓣球囊扩张术。有报道显示，部分房颤患者术后经药物治疗心律转复窦性。此类患者建议术后在医生指导下继续服药治疗。

3、我们当地医院说我二尖瓣狭窄合并钙化，还有轻度反流，可以做二尖瓣球囊扩张术么？

二尖瓣狭窄合并轻中度钙化，还有轻度反流，一般可以做二尖瓣球囊扩张术，只是增加了手术难度，这需要有经验的医生去判断，同时也要做好手术失败的准备。

4、手术费用是多少？

目前该手术费用总体是：4-5万。

5、住院时间大约几天？

因为介入手术恢复很快，一般2-4个工作日即可出院。

6、术前有什么需要准备的？

1.至少2-4周没有感冒发烧，平时注意防止感冒。

2.如左心房有血栓病人术前3-6个月抗凝治疗。

3.女性病人需要注意避免经期。

4.术前一天洗澡，手术后2天内一般不洗澡。

5.心理准备，做好积极的心理准备，不要紧张，要相信医生。

7、术后有什么需要注意的？

1、首先要谨遵医嘱。

2、防止感冒，60岁以下的有条件每月注射一次长效青霉素，防止再次瓣膜黏连。

3、术后3个月、6个月B超复查，以后每年复查心脏B超。

4、有需要抗凝治疗的，需要长期监测INR数值，并且注意影响华法林的食物和药物。

8、是否需要再次手术？（有人说，即使做了二尖瓣球囊扩张术，以后也要重新开胸，是这样的么？）

该技术手术成功率>99%，据报道二尖瓣球囊扩张术后10年有15-20%的病人会再次狭窄，部分患者需要手术。但是70%-80%的病人在15年后，心功能保持在Ⅰ-Ⅱ级，无需做更多治疗，因此术后大部分患者不需再次手术治疗，小部分患者如有再次二尖瓣狭窄可再次行球囊扩张术或在必要时行外科手术治疗，有病人6-10年后做二次二尖瓣球囊扩张术，同样取得很好的疗效。

本文系金敬琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。