为什么有的人正畸需要拔牙？

同样是正畸，为什么有的人不需要拔牙，有的人需要拔四颗牙？牙齿正畸究竟要不要拔牙？牙齿正畸将来老了牙齿就会松掉？

针对这些疑问，今天我们来讨论一下。

1、为什么有的人正畸需要拔牙？

生活中每个人正畸的目的各不相同，但归纳起来主要有两个原因：牙齿不齐和嘴突（牙突）。

关于牙齿不齐：

牙齿拥挤的产生，最根本的原因就是牙槽骨和牙齿大小不匹配，牙弓的空间不足以容纳现存所有牙齿的，正畸让牙齿移动排列整齐，那么移动必须有足够的空间，拔牙就创造了这个空隙。

正畸拔牙的主要目的是解除拥挤，排齐牙齿。如果你的牙齿严重拥挤，通常正畸医生会建议你进行拔牙。当然还有相当一部分人正畸治疗是不需要拔牙的。

关于嘴突：

正畸对正面脸型的改变相对较小，但是对侧貌的改变较大。凸面型的人拔了牙之后，可以有空间内收门牙，对侧面型有改善。

嘴突的原因有牙齿和骨头两个原因；对于牙齿突引起的嘴突，正畸拔牙可以取得较好的效果；但是上下颌骨突引起的嘴突，单纯正畸拔牙效果是有限的，部分情况下需要采取正畸正颌联合治疗（即手术治疗）才能取得较好的效果。

2、正畸拔牙的原理

在牙龈之下有牙槽骨，它具有终生改建的能力，尤其是在青少年阶段改建能力相当强。

正畸能让牙齿在口腔中移动，将牙齿移动到拔牙后留下的那个间隙，同时牙槽骨进行改善，然后那个间隙就会慢慢消失。在改建完成后，牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，解决了拔牙后的间隙问题。/3、正畸拔牙牙位的选择

口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在正畸时拔牙，一般会考虑以下几个方面：

1.参考面型、X片和牙模，根据面型和牙齿拥挤度，通过颌骨的测量以及对整个面型的预估，来决定是否拔牙以及拔除哪些牙齿。

2.尽量拔除不影响功能的牙。

3.非常规情况下，当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会拔除前磨牙以外的牙。

正畸拔牙一般都是以4颗为一组牙齿来拔除的（左右对称，上下对称），通常会选择第一前磨牙或第二前磨牙，即四号或五号牙（虎牙后面那两颗牙，虎牙为三号牙），其中最常拔除第一前磨牙。这是因为前磨牙咀嚼效率低，影响最小，并且拔除前磨牙不易引起面型塌陷，也不影响美观。

3、正畸后，将来老了牙齿就会松掉？

很多人都在害怕说，正畸会不会有后遗症，而且健康的牙齿被拔掉很可惜。一些人认为牙齿拔掉了会影响其他牙齿一起发生松动，另一些人觉得拔牙本身损害身体健康而直接拒绝拔牙。

其实牙齿的松动脱落与是否拔牙或者正畸治疗没有关系。随着年纪增大，牙齿松动的原因大多数是牙槽骨萎缩吸收。就好比固定树木的土壤慢慢水土流失一样。于是开始出现牙根暴露、松动、直到牙齿脱落。

虽然随着年龄的增长，骨骼都会或多或少的萎缩，但是牙槽骨吸收更多的原因其实就是口腔卫生和口腔健康的问题。不能很好的清洁牙齿以及牙龈的卫生，牙周的炎症就会导致牙槽骨丧失。所以做不做正畸，要不要拔牙都不是将来牙齿松不松动的原因，真正的关注点在口腔卫生的维护，这才是关键。

最后提醒，正畸拔牙要谨慎，要在医生对情况全面分析后，确定拔牙是必须的、有益的、能获得美观和功能改善，再决定拔牙。

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