当您同时患有痔和肛瘘怎么办？

年前接诊了一例因反复便血导致重度贫血的患者。查体后发现患者不仅患有重度的痔，还患有经括约肌型肛瘘。最后给患者施行了肛瘘切除挂线术，同时处理了导致反复出血和脱出严重的混合痔。手术最大限度保护了肛管上皮和肌肉，以期避免肛门狭窄，减少对肛门功能的损害。这周复诊病人切口完全愈合，肛门无狭窄，控便功能正常。

临床上我们的患者常常会把反复出现的便血、便痛、肛门潮湿和渗液当做是痔的症状。尽管十人九痔，但它总是被无情的背锅。实际上大多数的痔是不需要特殊处理，大部分需要处理的痔也是以药物治疗为主。只有反复出血并且经过正规药物治疗无效或者出现严重脱出症状的痔才需要手术治疗。手术治疗也不是一味追求所谓微创的PPH手术，而需要不同痔不同治。当您出现便痛、肛门痛、粘液血便、肛周肿痛流脓、肛周硬结等情况时，应该要更加警惕其他肛门疾患，不能讲痔当做背锅侠，并需要及时就诊，排除其他疾病。

肛瘘则是一类必须处理的疾患。一经诊断明确必须尽快手术治疗。肛瘘手术可大可小。低位的肛瘘治愈率高，手术简单，大部分肛肠专科都可以处理。而高位复杂性肛瘘的复发率高，手术难度大，常常为了保护肛门肌肉而需要分期手术治疗（对于高位复杂性肛瘘，当您听到一次性根治的保证时，请慎重对待这个建议）。

因此，如果同时得了痔和肛瘘，肛瘘是必须治疗的疾患。如果痔仅仅表现为皮赘或轻微的脱出或便血，可以首先口服药物治疗。说不定肛瘘痊愈后，痔的烦恼也没了。这个患者之所以需要同时处理，是因为痔导致的长期便血使得患者出现了重度贫血。当需要同时处理两种疾患时，如何最大限度保护肛管肌肉和功能上皮是关键所在。这需要专科医生的处理。肛肠疾病无小事，切莫自行把痔谈，耽误了正确的治疗。爱护自己的肛门，就像爱护自己的脸蛋。

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