肛周脓肿和肛瘘

发表者：李延安人已读

肛周脓肿和肛瘘是小儿常见的肛门直肠感染性疾病，是一个疾病的两个阶段。肛周脓肿是肛瘘的初始阶段，肛瘘是其继发改变，同时肛周脓肿有时候会被冠以“致瘘性”。常见于小婴儿，男孩多见，个人感觉特别是肥胖患儿多见。

病因：

1.小婴儿大便不成形，常常伴发腹泻，造成粪便对直肠肛管及肛周皮肤侵蚀；2.一过性的雄性激素分泌增高，导致肛门腺分泌增多，若肛门腺堵塞，易发生感染；3.新生儿及小婴儿直肠肛周局部分泌型IgA和IgM含量减少，局部免疫力低下。

临床表现：

肛周红肿、硬结。触摸病变部位和排便时患儿哭闹。脓肿破溃或者切开引流后，部分患儿会继续形成肛瘘，而肛瘘又会进一步诱发感染。临床上简单肛瘘多见，复杂肛瘘少见，但是处理起来稍麻烦，笔者见过一个孩子最多形成5处肛瘘，需分期手术治疗。

治疗：

肛周脓肿早期还没有形成脓液的时候可以尝试保守治疗，如局部应用抗生素软膏、坐浴等。但是一旦脓肿形成，有较为明显的波动感时，需尽早切开引流，切口呈放射状，要足够大，方便引流，切开后及时换药处理。对于无症状的肛瘘可以保守治疗，若肛瘘反复感染，待患儿6月后可根据瘘管的长度行肛瘘挂线术，或瘘管切开术，或瘘管切除手术。目前最为常用的是肛瘘挂线术，安全有效，减少对肛门括约肌的损伤，术后并发症较少。复杂严重的肛瘘可能需要分期手术，且容易损伤肛门括约肌，影响以后排便控便功能，因此肛周脓肿和肛瘘也要尽早就医，接受正规治疗。

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